שאלות נפוצות על אין-אונות
אין-אונות היא תופעה נפוצה בקרב גברים בכל הגילאים, וחשוב לדעת שהיא יכולה להיות זמנית וניתנת לטיפול. הפניה לרופא היא הצעד הראשון להקלת המצב, ולא חייבים להתמודד עם זה לבד. בעיות אין-אונות יכולות לנבוע מגורמים פיזיים כמו בעיות לב, סוכרת או לחצים נפשיים, ויכולות להיפתר באמצעות טיפול מתאים. אל תתביישו לדבר על זה, שיחה פתוחה ואמיצה יכולה להוביל לפתרון מהיר ולשיפור איכות החיים. ריכזנו כמה שאלות מאוד נפוצות בקרב גברים המחפשים מידע על אין-אונות.
אם אתה סובל מקושי מתמשך להשיג זקפה נוקשה במידה מספקת לשם פעילות מינית מהנה, או אם אתה מצליח להשיג זקפה נוקשה אך היא לא נשמרת לזמן ארוך מספיק (למשל מצבים שהזקפה “נופלת” מיד לאחר שהושגה או שהיא נחלשת במהלך פעילות מינית או “באה והולכת” לסירוגין) – יתכן כי אתה סובל מהפרעות זקפה. כמו כן, לעיתים איבוד של הזקפה לפני השפיכה עשוי להיות סימן לכך שמדובר בגורם פסיכולוגי לאין אונות (למשל כתוצאה מחרדת ביצוע, מתח או לחץ נפשי).
הכתובת הראשונה היא רופא המשפחה, שיוכל לערוך בדיקה ראשונית ולהציע טיפול תרופתי קו-ראשון בתרופות ממשפחת ‘מעכבי האנזים’PDE5 – אשר לוקחים לפני האקט המיני. במידה ובדיקות הדם יצביעו על מחסור בהורמון המין הגברי טסטוסטרון, יתכן כי הרופא יפנה לרופא אנדוקרינולוג המתמחה בטיפול בבעיות הורמונליות. במקרים בהם אין תגובה מספיק טובה לטיפול התרופתי ב- ‘מעכבי האנזים PDE5’ או במקרה שאין אפשרות לקבל טיפול תרופתי מסיבות שונות, המטופל יופנה לאורולוג המתמקצע בתחום התפקוד המיני לשם טיפול קו-שני באין-אונות, כגון טיפול במשאבות ואקום או בהזרקות לפין. יש מצבים בהם המטופל יזדקק לטיפול קו-שלישי המבוסס על ניתוח להשתלת תותב בפין או ניתוח בפין – שניהם מבוצעים על ידי אורולוגים מומחים.
במידה והאין-אונות נגרמת על רקע פסיכולוגי, כגון כתוצאה מלחץ, חרדה, או בעיה בקשר הזוגי שמשפיעה רגשית, המטופל יופנה לטיפול פסיכותרפי או לייעוץ מיני מקצועי ע”י סקסולוג.
התשובה הקצרה היא: זה תלוי בגורם. לעיתים יש בעיות שונות או גורמים הקשורים לאורח החיים שיכולים לגרום להפרעות זקפה. מתוכם, גורמים מסוימים ניתנים לשינוי (reversible causes) והם כוללים: עישון, צריכת אלכוהול, עודף משקל והשמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, שימוש בתרופות מסוימות או בסמים.
אם אחד מהגורמים הללו תקפים לגביך, יתכן ותוכל לנקוט בצעדים שיובילו לשיקום היכולת להשיג ולשמר את הזקפה.
מאידך, לעיתים אין אונות היא סימפטום של מחלות נלוות, אשר ניתן לטפל בהן (treatable causes) ובכך להגיע לאיזון ולשיפור משמעותי גם בהן וגם באין אונות. הדוגמאות לכך כוללות מצבים רפואיים כגון: סוכרת, מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם, חוסר איזון הורמונלי, מחלת כליות כרונית, מחלת פרקינסון, מחלת פיירוני, ועוד.
אולם במקרים רבים אין גורם אחד שגורם לאין אונות, אלא מדובר בשילוב של גורמים והטיפול צריך לגעת בכולם, לעיתים תוך התייעצות עם אנשי מקצוע מתחומים שונים. למשל – אין אונות יכולה להיגרם גם כתוצאה מסוכרת או יתר לחץ דם וגם כתוצאה מנטילת תרופות לטיפול במחלות אלו. בנוסף, מתח יכול לגרום להחמרת הסימפטומים של אין אונות וכפועל יוצא, תהיה החמרה ברמות הסטרס.
הטיפול החדשני ביותר בתחום האין-אונות הוא טיפול באמצעות גלי רדיו ( Radio-Frequency או בקיצור RF), שמטרתו לשקם את מנגנון הזקפה הביולוגי בפין. מנגנון הזקפה מורכב מגופי הזקפה שעטופים ברקמה אלסטית הנקראת ‘טוניקה אלבוגיניאה’, המורכבת מסיבי קולגן רבים. את הטוניקה אלבוגיניאה חוצה רשת של ורידים שתפקידם לנקז את הדם מגופי הזקפה בתום האקט המיני, כדי שהפין יחזור למצבו הרפוי. לעומת זאת, בזמן גירוי מיני סיבי הקולגן מאפשרים לטוניקה אלבוגיניאה להימתח, ללחוץ ולדחוס את הוורידים, כדי שהם יסגרו והדם לא יוכל להתנקז דרכם החוצה. כך שלמעשה, סיבי הקולגן מאפשרים לטוניקה אלבוגיניאה “לנעול” את הדם בפין כדי לשמר את הזקפה.
אולם עם העלייה בגיל הגוף מייצר פחות ופחות קולגן, מספר סיבי הקולגן שבטוניקה פוחת והיא כבר אינה מסוגלת להימתח בזמן גירוי מיני כמו בעבר ולחסום ביעילות את ניקוז הדם מהפין החוצה. כתוצאה מדליפת דם מגופי הזקפה איכות הזקפה נפגעת, והגבר חווה יותר ויותר אירועים של אין אונות.
הטיפול בגלי רדיו מתבצע באמצעות מכשיר רפואי לשימוש ביתי. אנרגיית גלי הרדיו גורמת לחימום פנימי מבוקר של רקמות הזקפה בפין, לחיזוק סיבי הקולגן הקיימים בטוניקה אלבוגיניאה ולייצור מוגבר של סיבי קולגן חדשים (Regeneration). בנוסף, הטיפול תורם לשיפור זרימת הדם אל הפין על ידי עידוד יצירת כלי דם חדשים בפין. מדובר בטיפול המטפל בשורש הבעיה, ולכן המטופל יכול לחזור ליהנות מזקפה ספונטנית לטווח ארוך, ללא תלות בתרופות או באמצעים אחרים לשיפור הזקפה.
אחת מהאמונות הרווחות בקרב גברים לא מעטים, היא שאוננות יתר על המידה עלולה לגרום לאין אונות. אולם עפ”י מחקרים מדובר במיתוס שאינו נתמך בעובדות מדעיות כלשהן.
מחקרים קליניים מצביעים על כך שהידבקות בווירוס הקורונה מעלה את הסיכון של גברים ללקות באין אונות. באחד המחקרים בו השתתפו כ-100 נבדקים, מתוכם 25 חיוביים לקורונה ו-75 שליליים. נמצא כי השכיחות של אין אונות הייתה גבוהה באופן משמעותי יותר בקבוצת החיוביים לקורונה (28%) לעומת השליליים (9.3%). תוצאות דומות התקבלו במחקר נוסף, גם ללא תלות במשתנים אחרים שיכולים להשפיע על תפקודי הזקפה (כגון גיל, מדד מסת הגוף ועוד). שיעורים גבוהים של אין אונות עדיין נמצאו גם מספר חודשים לאחר שהגברים החלימו מהנגיף.
כן. גברים הסובלים מלחץ דם גבוה נמצאים בסיכון כפול לפגיעה בזרימת הדם אל הפין ולאין אונות בהשוואה לגברים עם לחץ דם תקין. לחץ דם גבוה לאורך זמן פוגע בדופנות כלי הדם העורקיים המובילים לדם אל הפין, וגורם להם להתקשות ולהפוך לצרים יותר. כפועל יוצא יש הפחתה ברמת זרימת הדם אל האיבר שעלולה לגרום לאין אונות.
כן. ההערכה היא כי 35%-75% מהגברים החולים בסוכרת יסבלו מרמה מסוימת של אין אונות. זאת משום שלאורך זמן רמות גבוהות של סוכר בדם גורמות לפגיעה בהולכה העצבית מהמוח לפין וכן בכלי הדם המובילים דם אל הפין. נוירופתיה סוכרתית למשל, הוא מצב בו רמות הסוכר הגבוהות בדם גורמות לפגיעה עצבית, לרבות בעצבים השולטים בזקפה. בד בבד התהליך הסוכרתי פוגע בכלי הדם שהופכים להיות נוקשים וצרים יותר. אובדן הגמישות וחוסר יכולת של כלי הדם להתרחב כדי לאפשר זרימת דם מוגברת לפין מובילה לאין אונות.
