Glossar der Sexualfunktionen

Es ist das am häufigsten vorkommende Protein im Körper und macht etwa ein Drittel seiner Proteinzusammensetzung aus. Kollagen ist einer der wichtigsten Bausteine von Haut, Knochen, Muskeln, Sehnen, Bändern, Knorpeln und Bindegewebe. Kollagenfasern finden sich auch in der Tunica albuginea, dem faserigen Gewebe, das die Schwellkörper des Penis umhüllt und dazu beiträgt, die für die Penetration erforderliche Steifigkeit zu erreichen. Mit zunehmendem Alter produziert der Körper jedoch weniger und qualitativ schlechteres Kollagen. Eines der sichtbarsten Anzeichen für den Kollagenabbau im Körper ist eine weniger feste und geschmeidige Gesichtshaut. Dieser Prozess findet auch in der Tunica albuginea statt: Mit zunehmendem Alter nimmt die Zahl der Kollagenfasern ab, die Kollagenstruktur verändert sich, was zu einer geringeren Elastizität des Gewebes führt. Die Tunica albuginea kann sich daher bei sexueller Erregung nicht mehr wie früher dehnen. Folglich kann sie den Blutaustritt aus den Schwellkörpern nicht mehr wirksam verhindern, was zu Erektionsstörungen führen kann.

Dopamin ist ein Neurotransmitter, der für unsere sexuelle Funktion von zentraler Bedeutung ist. Im Allgemeinen wird er mit dem Erleben von Genuss, Vergnügen und mit Verhaltensweisen in Verbindung gebracht, die mit Neugier, einem Gefühl der Belohnung und Befriedigung einhergehen. Wenn Dopamin ausgeschüttet wird, erleben wir also ein “süchtig machendes” Gefühl, das uns dazu veranlasst, mehr davon zu wollen, ähnlich wie wir es zum Beispiel nach dem Genuss von Schokolade empfinden. Ähnlich ist bekannt, dass Dopamin mit sexueller Motivation und Funktion in Verbindung gebracht wird, einschließlich sexueller Erregung/Erektion und der Fähigkeit, einen Orgasmus zu erleben (bei dem hohe Dopaminmengen freigesetzt werden). Es wird in Gehirnbereichen freigesetzt, die an der sexuellen Reaktion beteiligt sind und kann eine Peniserektion auslösen, indem es auf Nerven im Rückenmark wirkt, die den Blutfluss zum Penis erhöhen. Dopamin wirkt sich auch auf visuelle erotische Reize und phantasiebedingte Erektionen aus, die in erster Linie durch das Belohnungssystem des Gehirns gesteuert werden. Daher könnte man annehmen, dass ein niedriger Dopaminspiegel die sexuelle Erregung beeinträchtigen könnte, sodass es schwieriger wird, eine Erektion zu erreichen und mehr sexuelle Lust zu erleben.

Der Begriff “verzögerte Ejakulation” (Delayed Ejaculation, DE) umfasst Störungen, die von einer verlängerten Latenzzeit bis zur Ejakulation bis hin zum Ausbleiben der Ejakulation reichen, einschließlich DE. Obwohl es keinen klaren Konsens darüber gibt, was einen angemessenen Zeitrahmen für das Erreichen des Orgasmus darstellt, wird davon ausgegangen, dass Männer mit einer Latenzzeit von mehr als 20-25 Minuten an DE leiden. Zu den Gründen gehören gehemmtes sexuelles Verlangen, medizinische Probleme wie Diabetes (aufgrund von Nervenschäden), Blasenprobleme oder retrograde Ejakulation nach einer Prostataoperation (eine Situation, in der ein Orgasmus erlebt wird), die Einnahme bestimmter Medikamente (einschließlich Antidepressiva, Mittel gegen Bluthochdruck und Alphablocker), übertriebene Selbstbefriedigung, altersbedingte Abnahme der Empfindlichkeit des Penis sowie ein hoher Stresspegel. Die Behandlung hängt von der Ursache ab und in der Regel kann eine psycho-sexuelle Therapie in Verbindung mit Medikamenten erheblich helfen.

Ein physiologisches Phänomen, bei dem der schlaffe Penis fest, geschwollen und vergrößert wird, so dass er sich aufrichtet und vom Körper abhebt. Die meisten Männer haben einen Erektionswinkel zwischen 30° und 120°. Die Erektion ist die Folge eines komplexen physiologischen Prozesses, der das Timing und die Koordination zwischen dem Gefäßsystem und psychologischen, neurologischen und hormonellen Mechanismen umfasst. Sie entsteht, wenn eine sexuelle Stimulation durch Berührung oder Gedanken wie ein elektrisches Signal vom Gehirn auf Nervensätze entlang des Rückenmarks in den Penis gelangt. Dadurch wird die Freisetzung eines Moleküls namens Stickstoffmonoxid (NO) ausgelöst, das die Schwellkörpermuskeln entspannt und die Blutgefäße erweitert. Infolgedessen steigt der Blutfluss zum Penis, die Schwellkörperkammern füllen sich mit Blut und der Penis wird steif und erigiert. Gleichzeitig wird durch eine Kette biochemischer Reaktionen ein Enzym namens PDE5 aktiviert, das in der umgekehrten Phase aktiv ist, in der der Penis wieder schlaff wird.

Eine Hydrozele ist eine Flüssigkeitsansammlung um einen oder zwei Hoden, die eine Schwellung des Hodensacks verursacht. Hydrozelen sind in der Regel angeboren, können sich aber auch später im Leben bilden (meist nach dem 40. Lebensjahr). Sie stellen im Allgemeinen keine Gefahr für die Hoden dar, sind schmerzlos und verschwinden in der Regel ohne Behandlung nach sechs Monaten. Eine starke Schwellung des Hodensacks kann jedoch die täglichen Aktivitäten und den Geschlechtsverkehr beeinträchtigen. Eine erworbene Hydrozele entsteht in der Regel, wenn sich der Kanal, durch den die Hoden absteigen, nicht richtig geschlossen hat und Flüssigkeit eindringt, oder wenn sich der Kanal wieder öffnet. In seltenen Fällen kann eine Hydrozele jedoch auch durch eine Entzündung, eine Infektion (Epididymitis), eine Verletzung oder eine Hodentorsion (ein gefährlicher Zustand, der zu einer Gewebsnekrose führen kann) entstehen und sollte daher diagnostiziert werden. Eine Hydrozele muss in der Regel nur dann operiert werden, wenn sie erhebliche Beschwerden verursacht oder der Verdacht besteht, dass sie zu einem Leistenbruch führt.

Ein Zustand, der durch einen Mangel an Testosteron gekennzeichnet ist. Die Ursache kann ein Versagen der Hoden sein, Testosteron zu produzieren – ein Zustand, der als primärer Hypogonadismus bezeichnet wird -, oder ein Problem im Hypothalamus oder in der Hypophyse – Teile des Gehirns, die den Hoden signalisieren, Testosteron zu produzieren – ein Zustand, der als sekundärer Hypogonadismus bezeichnet wird. Die Ursachen des primären Hypogonadismus können angeboren (z. B. Hodenhochstand) oder erworben sein (z. B. stumpfe Verletzungen der Hoden, Operationen, Chemotherapie, wiederkehrende Hodenentzündungen usw.). Sekundärer Hypogonadismus wird durch eine unzureichende Produktion von luteinisierendem Hormon (LH) verursacht, das den Hoden signalisiert, Testosteron zu produzieren. Dies kann auf angeborene Ursachen (wie das Kalman-Syndrom) oder auf erworbene Ursachen (wie eine schwere Kopfverletzung, ein Tumor, eine Strahlentherapie usw.) zurückzuführen sein. Zu den Symptomen des Hypogonadismus gehören mangelnde Libido, Erektionsstörungen (einschließlich seltener morgendlicher Erektionen), Lethargie und Energiemangel, Konzentrationsprobleme, gedrückte Stimmung, Abnahme der Muskelmasse und Zunahme des Fettgewebes usw.

In der Vergangenheit war es üblich, die Begriffe “Impotenz” und “sexuelle Dysfunktion” austauschbar zu verwenden, um die verschiedenen Problematiken zu beschreiben, die mit den einzelnen Phasen der sexuellen Aktivität des Mannes zusammenhängen, darunter sexuelles Verlangen/Libido, sexuelle Erregung/Errektion, Orgasmus und Ejakulation (und nicht nur, wie allgemein angenommen, die erektile Dysfunktion). Heutzutage wird jedoch der Begriff Impotenz jedoch aufgrund seiner negativen Konnotation in der medizinischen Terminologie kaum noch verwendet.

Der IIEF ist ein Fragebogen, der bei der Bewertung der ED und der Qualität des Sexuallebens eingesetzt wird. Er kann im Rahmen der Diagnose von ED und der Feststellung behandlungsbedingter Veränderungen bei Patienten mit ED leicht selbst ausgefüllt werden. Der Fragebogen besteht aus 15 Items und befasst sich mit den wichtigsten Aspekten der männlichen Sexualfunktion, darunter Erektionsfähigkeit, Orgasmusfunktion, sexuelles Verlangen, Ejakulation, Geschlechtsverkehr und allgemeine sexuelle Zufriedenheit. Mit dem IIEF wird der Schweregrad der ED in fünf Kategorien eingeteilt, die nach der Punktzahl gestaffelt sind: Keine ED, leichte ED, leichte bis mittelschwere ED, mittelschwere ED und schwere ED.

Dieser Begriff bezieht sich auf unseren Sexualtrieb, d. h. auf den Wunsch, Geschlechtsverkehr zu haben. Die Libido ist eine individuelle Angelegenheit und ihre Höhe variiert stark zwischen den einzelnen Menschen. Sie wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst, wie z. B. dem Alter, dem Gehalt an Sexualhormonen, die der Körper produziert (bei Männern der Testosteronspiegel), dem Stressniveau, der Müdigkeit, Grunderkrankungen, der Einnahme von Medikamenten, der Art der sexuellen Beziehungen und den persönlichen Überzeugungen und der Einstellung zum Sex.

Testosteron ist das männliche Sexualhormon. Seine Produktion steigt während der Pubertät stark an, doch nach dem 30. Lebensjahr beginnt sein Spiegel jährlich um 1 % zu sinken – das ist Teil des natürlichen Alterungsprozesses. Bei Männern ist Testosteron an einer Vielzahl wichtiger Funktionen beteiligt, darunter Sexualtrieb (Libido), Erektionsfähigkeit und morgendliche Erektion, Spermienproduktion, Muskelmasse, Fettverteilung, Knochendichte, Produktion roter Blutkörperchen und vieles mehr. Da Testosteron so zahlreiche Funktionen beeinflusst, kann ein niedriger Testosteronspiegel zu erheblichen physiologischen und emotionalen Veränderungen führen, wie z. B. zu geringer Libido, erektiler Dysfunktion (einschließlich morgendlicher Erektion), Fruchtbarkeitsproblemen, Müdigkeit, schlechter Laune sowie Schlaf-, Konzentrations- und Stimmungsproblemen. Niedriges Testosteron kann mit Testosteronpräparaten in verschiedenster Form behandelt werden.

Die nächtliche Penisschwellung (Nocturnal Penile Tumescence, NPT) wird als universelle männliche Eigenschaft angesehen, die bei Männern, Jungen, Babys und sogar bei männlichen Föten im Mutterleib auftritt. Sie ist eine normale und gesunde physiologische Reaktion, die eine intakte neuro-vaskuläre Funktion des Penis widerspiegelt. Morgendliche Erektionen werden wissenschaftlich als unwillkürliche schlafbezogene Erektionen definiert, da sie aus 3-5 spontanen Erektionen bestehen, die während der Nacht auftreten (jede dauert etwa 25-35 Minuten), wobei die letzte die berühmte “Morgenlatte” ist. NPT sind nicht unbedingt mit erotischen Träumen, sexuellen Aktivitäten vor dem Schlaf oder einer vollen Blase verbunden. Sie hängen vielmehr mit physiologischen, neurologischen und hormonellen Prozessen zusammen, die während des REM-Schlafs (Rapid Eye Movement) ablaufen, bei dem das Gehirn die Aktivität des Neurotransmitters Adrenalin hemmt, welches mit der Verhinderung von Erektionen in Verbindung gebracht wird. Wenn es nichts gibt, was Erektionen unterdrückt, treten sie einfach spontan auf.

Es ist eines der wenigen Moleküle im Körper, das in zahlreichen Organgeweben als Signalmolekül fungiert. Außerdem hat es gefäßerweiternde Wirkungen, einschließlich im Penis, da es die glatte Muskulatur in der Endothelschicht der Blutgefäße entspannt. Dies geschieht, indem es die Bildung eines Moleküls namens cGMP in den glatten Muskelzellen auslöst, das die Erweiterung der Blutgefäße bewirkt. Derzeit gibt es eine Reihe von verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, die so genannten PDE5-Hemmer, die das Enzym hemmen, das cGMP abbaut, und so eine kontinuierliche Entspannung des Penismuskelgewebes bewirken, so dass eine verstärkte, lang anhaltende Erektion möglich wird.

Eine sehr häufige Störung, die die sexuelle Aktivität von 9-25 % der Männer in verschiedenen Altersgruppen weltweit beeinträchtigt. Bei dieser Störung wird der Mann oft von Angst, Stress, Nervosität und Unbehagen überwältigt, weil er glaubt, dass er weder vor noch während des Sexualakts leistungsfähig ist und seine Partnerin nicht befriedigen kann. Das Problem hängt in der Regel damit zusammen, dass Männer Sex als “Leistung” wahrnehmen – etwas, das sie erbringen, während sie bewertet werden. Dieses Leistungsdenken führt dazu, dass viele Männer selbstbewusst und selbstkritisch sind, so dass sie beim Sex Stress, Angst und Anspannung empfinden. Dies führt jedoch in der Regel dazu, dass genau das Problem entsteht, über das sie sich in erster Linie Sorgen machen: psychogene erektile Dysfunktion, vorzeitige Ejakulation oder auch Orgasmusschwierigkeiten.

Eine Gruppe von Medikamenten zur Behandlung der erektilen Dysfunktion (ED), die 1-2 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingenommen werden. Sie gelten als eine der wirksamsten Formen der ED-Behandlung mit einer therapeutischen Wirksamkeitsrate von 70 %. Die Präparate erhöhen die Durchblutung des Penis, indem sie auf einen natürlichen chemischen Stoff (cGMP) einwirken, der bei sexueller Erregung die Blutgefäße erweitert. Die Medikamente können zur Behandlung von ED eingesetzt werden, die durch verschiedene Grunderkrankungen verursacht wird, wenn beispielsweise Nerven und arterielle Blutgefäße, die zum Penis führen, nicht voll funktionsfähig sind. Die Arzneimittel haben unterschiedliche Absorptionsmechanismen und eine unterschiedliche Wirkungsdauer: Zwei der Medikamente entfalten ihre Wirkung etwa 8-12 Stunden lang, während die Wirkung des dritten Präparats bis zu 36 Stunden anhält. Es ist ebenfalls möglich, eine der Tabletten täglich in der kleinstmöglichen Dosis einzunehmen. Dabei ist zu beachten, dass die Medikamente keine Erektion auslösen, wenn keine sexuelle Stimulation stattfindet.

Der wichtigste Blutlieferant für die Schwellkörper ist die innere Pudendalarterie. Sie hat einen relativ langen Verlauf und bildet zahlreiche Äste, die die Strukturen des Dammes, die Haut und Muskeln der Anal- und Urogenitalregion, den unteren Teil des Rektums und die Schwellkörper des Penis versorgen. Bei sexueller Erregung füllt sich die Pudendusarterie mit Blut, was schließlich zu einer Erektion führt. Eine Verletzung des Pudendusnervs oder seiner Äste kann eine erektile Dysfunktion verursachen.

Hierbei handelt es sich um ein medizinisches Gerät, das durch einen Schnitt im Hodensack oder unter dem Schambein in den Penis eingeführt wird, um bei Erektionsstörungen einen erigierten Zustand herzustellen. Diese Form der Behandlung wird jedoch nur empfohlen, wenn alle anderen Behandlungsformen versagt haben. Die Operation gilt als sehr sicher und hat eine hohe Erfolgsquote von 85-90 %. Es gibt zwei verschiedene Arten von Penisimplantaten:

Halbstarre Implantate – sie bieten eine dauerhafte Steifheit, sind jedoch so flexibel, dass sie zur kaschierenden Wirkung leicht gebogen werden können.

Aufblasbare Implantate – sie ermöglichen eine natürlichere Erektion, da der Penis den ganzen Tag über schlaff bleibt. Sie bestehen aus zwei Zylindern, die in die Schwellkörper des Penis implantiert werden – eine Pumpe im Hodensack und ein Reservoir mit Kochsalzlösung im Unterbauch. Durch Zusammendrücken der Pumpe wird die Flüssigkeit in die Zylinder im Penis befördert, um eine Erektion zu erzeugen.

Der Bereich im männlichen Körper, der sich vom Anus bis zum Hodensack erstreckt und in dem ein kurzer Teil der Harnröhre sowie mehrere oberflächliche Muskeln und Nerven verlaufen. Die Kontraktion dieser Muskeln trägt dazu bei, die Penisvenen zusammenzudrücken, wodurch der Blutabfluss aus dem Penis während der sexuellen Erregung als Teil des Erektionsmechanismus verhindert wird. Perineale Traumata sowie häufiges Langstreckenradfahren können Erektionsstörungen verursachen. Im letzteren Fall kann der anhaltende Druck auf den Dammbereich die Nerven und Blutgefäße, die vom Becken zum Penis führen, schädigen und die Blut- und Sauerstoffversorgung der Schwellkörper verringern. Unter bestimmten Umständen kann eine lange Fahrradtour das Alcock-Syndrom auslösen, das durch eine anhaltende Empfindlichkeit der Eichel und des Penis, Taubheit im Genitalbereich und Erektionsstörungen aufgrund der Kompression des Nervus pudendus, der den Penis versorgt, gekennzeichnet ist.

Hierbei handelt es sich um eine Bindegewebserkrankung, die durch die Bildung von Narbengewebe im Penis, gekrümmte, kürzere und (in der akuten Phase) schmerzhafte Peniserektionen gekennzeichnet ist und zu sexuellen und erektilen Funktionsstörungen führt. Es ist hervorzuheben, dass die Penisverkürzung nur im erigierten Zustand auftritt. Die Peyronie-Krankheit ist recht häufig und betrifft 3-9 % der Männer, in der Regel ab dem fünften Lebensjahrzehnt. Sie geht mit einer Plaquebildung einher, die zunächst als fokale Verhärtung der Tunica albuginea – des Gewebes, das die Schwellkörper des Penis umhüllt – beschrieben wird. Ausprägung und Verlauf der Krankheit können von Patient zu Patient variieren. Studien haben gezeigt, dass die Krankheit in 10-15 % der Fälle ein Jahr nach der Diagnose spontan abklingt, in 40 % der Fälle unverändert bleibt und in 45 % der Fälle zu einer Verschlimmerung der Krankheit führt. Die Krankheit hat eine aktive Phase (als frühe oder entzündliche Phase bezeichnet) und eine chronische Phase (nach der Ausreifung des Narbengewebes). Die aktive Phase ist durch eine akute Entzündung und Schmerzen gekennzeichnet, die etwa 18-24 Monate andauern, wobei in den meisten Fällen die Schmerzen innerhalb von 5-7 Monaten spontan abklingen. In der chronischen Phase bilden sich verkalkte Bereiche, die zu einer erheblichen Beeinträchtigung der erektilen Funktion führen können. Die Behandlung umfasst orale Medikamente, Penisinjektionen, mechanische Dehnung des Penis und Operationen.

Priapismus gilt als medizinischer Notfall, der dringend behandelt werden sollte. Es handelt sich um eine anhaltende, schmerzhafte Erektion, die ohne sexuelle Stimulation 4 Stunden oder länger anhält, möglicherweise auch nach der Ejakulation. Unbehandelter Priapismus, der länger als 24 Stunden andauert, kann zu erheblichen oder irreversiblen Schäden am Penisgewebe führen, einschließlich Gangrän und dauerhafter erektiler Dysfunktion. Ischämischer Priapismus, auch Low-Flow-Priapismus genannt, ist das Ergebnis eines Blutstaus im Penis aufgrund eines eingeschränkten Blutflusses aus dem Penis. Der nicht-ischämische Priapismus, auch als High-Flow-Priapismus bezeichnet, ist ein seltener Zustand, der durch einen erhöhten Blutfluss in den Penis entsteht, oft nach einem Trauma. Priapismus kann als Folge der Sichelzellenkrankheit (einer vererbten Erkrankung der roten Blutkörperchen) oder als Nebenwirkung von Medikamenten auftreten, einschließlich oraler PDE5-Hemmer, die zur Behandlung von ED eingesetzt werden (bei 1 von 1000 Personen). Die Behandlung besteht in der Regel darin, mit einer kleinen Nadel und einer Spritze Blut aus dem Penis abzusaugen (Aspiration). In einigen Fällen wird ein Medikament, das die Blutgefäße verengt, in den Penis injiziert, um den Blutfluss aus dem Organ zu ermöglichen. Bleiben diese Behandlungen erfolglos, ist möglicherweise eine Operation erforderlich.

Diese Operation eignet sich für Männer mit ED aufgrund einer verstopften Arterie, die für die Blutversorgung des Penis verantwortlich ist (ähnlich wie ein Herz-Bypass), wenn nur eine Arterie verstopft ist und keine anderen Risikofaktoren vorliegen. Zu den Ursachen für eine Arterienverstopfung im Penis gehören Verletzungen des Beckens oder der unteren Extremitäten, wie sie bei Verkehrsunfällen, Stürzen, Beckenverletzungen, Operationen und sogar bei Traumata in der Kindheit auftreten können, die sich erst später im Leben manifestieren. Ziel ist es, die Durchblutung des Penis unter Umgehung der blockierten Arterie wiederherzustellen. Der Bypass wird durch die Verbindung einer Arterie im Unterbauch mit einer Arterie an der Spitze des Penis angelegt. Es handelt sich um einen hochspezialisierten Eingriff, der Fachkenntnisse in der mikrovaskulären Chirurgie erfordert. Die idealen Kandidaten für diesen Eingriff sind junge Männer mit einem Beckentrauma, das eine lokalisierte Läsion der Penisarterie (Verstopfung oder Riss) verursacht hat. Für ältere Männer oder Männer mit Atherosklerose wird dieser Eingriff nicht empfohlen.

Diese häufige Symptomatik, bei der die Ejakulation vor oder eine Minute nach der Penetration erfolgt, betrifft etwa 15-30 % der Männer in irgendeinem Stadium ihres Lebens. Die Ursache ist nicht ganz klar, aber es scheint biologische Faktoren zu geben, wie z. B. eine Überempfindlichkeit des Penis in Verbindung mit einer Störung der Aktivität der Serotoninrezeptoren, sowie psychologische Ursachen wie Angstzustände. Es wird zwischen primärer und sekundärer vorzeitiger Ejakulation unterschieden: Erstere tritt vor allem bei jüngeren Männern auf, bei denen die Erektion, der Orgasmus und die Ejakulation schon bei minimaler Stimulation physiologisch ausgelöst werden, auch wenn sich die Situation mit zunehmender sexueller Erfahrung oder im Laufe einer langfristigen Beziehung verbessern kann. Letzteres tritt typischerweise bei älteren Männern auf, die zuvor keine Ejakulationsprobleme hatten, weil sich zugrundeliegende Probleme entwickelt haben (z. B. Angstzustände, Fettleibigkeit, Prostataprobleme, Schilddrüsenunterfunktion usw.). In den letzten Jahren wurden verschiedene Cremes und Medikamente entwickelt, die in Verbindung mit einer psycho-sexuellen Therapie die Symptome in der Regel deutlich verbessern.

Der proximal gelegene, feste Teil des Penis, der von außen nicht sichtbar ist. Er enthält zwei Crura und die Peniswurzel, aus der die Schwellkörper herausragen (Corpus cavernosum). Die Peniswurzel enthält ebenfalls ein Paar Muskeln: Ein Paar zieht sich zusammen, um die Harnröhre von Samen- und Urinresten zu entleeren und hilft bei der Aufrechterhaltung der Erektion. Das zweite Paar umgibt die linke und rechte Crura. Wenn sie sich zusammenziehen, drücken sie Blut in das Schwellkörpergewebe und sind somit auch an der Aufrechterhaltung einer Erektion beteiligt. Die Peniswurzel wird von zwei Bändern gestützt, die den Penis in der Mittellinie des Körpers und mit dem Schambein verbinden.

Das reibungslose Funktionieren des Erektionsmechanismus hängt von einer intakten Nervenleitung vom Gehirn über das Rückenmark in den Penis ab. Jedes Problem auf diesem Weg kann jedoch zu Schwierigkeiten bei der Erlangung und Aufrechterhaltung einer Erektion führen. Dennoch können einige Erektionen, die so genannten “reflexiven Erektionen”, allein durch das Rückenmark ohne Beteiligung des Gehirns erzeugt werden. In Studien wurde ein Erektionszentrum zwischen den Wirbeln T12 und S3 entdeckt, das es ermöglicht, eine reflexive Erektion durch direkte physische Stimulation des Penis zu erreichen. Auf diese Weise können selbst Männer mit schweren oder vollständigen Rückenmarksverletzungen eine Erektion erreichen, solange der neuronale Schaltkreis im spinalen Erektionszentrum intakt bleibt.

Dabei handelt es sich um einen qualifizierten Berater, Arzt oder eine medizinische Fachkraft (z. B. einen Sozialarbeiter, Psychologen oder Psychotherapeuten mit Hochschulabschluss), der/die eine zusätzliche klinische Ausbildung absolviert hat, um Menschen zu helfen, die mit sexuellen Funktionsstörungen oder anderen Problemen mit der sexuellen Intimität zurechtkommen. Sexualtherapie kann sowohl Einzelpersonen als auch Paaren helfen. Die häufigsten Probleme, die in der Sexualtherapie behandelt werden, sind: sexuelle Funktionsstörungen, einschließlich erektiler Dysfunktion, mangelnde Libido, unreife oder verzögerte Ejakulation, Orgasmusprobleme, Leistungsangst, Unfähigkeit, Intimität herzustellen, Fragen der sexuellen und geschlechtlichen Identität, Sexsucht und mehr. In Israel gibt es eine Organisation, die Sexualtherapeuten ausbildet und qualifiziert: die Israelische Gesellschaft für Sexualtherapie (ISST) und eine wissenschaftliche Gesellschaft, die sich mit Sexualmedizin beschäftigt: die Israelische Gesellschaft für Sexualmedizin (ILSSM). Letztere qualifiziert Ärzte, die sexuelle Probleme aus medizinischer Sicht behandeln wollen. Diese Organisationen bieten umfassende und gründliche Ausbildungskurse an, die sich an international anerkannten Standards und Praktiken orientieren.

Eine elastische, faserige Bindegewebsschicht, die dem Penis seine zylindrische Form verleiht und ihm die Fähigkeit verleiht, seine Größe während der sexuellen Erregung zu verändern. Sie ist auch maßgeblich für die Steifheit des Penis während der Erektion verantwortlich. Wie funktioniert er? Der Penisschaft besteht aus zwei Schwellkörpern, den so genannten Corpora cavernosa”, die sich aus zahlreichen Blutgefäßen zusammensetzen. Wenn der Penis erigiert ist, entspannt sich das Muskelgewebe in diesen Blutgefäßen, und die Schwellkörper füllen sich mit Blut. Dadurch steigt der Blutdruck in den Schwellkörpern und der Penis wird steif und erigiert. Die Tunica albuginea, die die Schwellkörper umhüllt, dehnt sich während der sexuellen Erregung aus, verengt die Erektionsvenen des Penis (die so genannten Aussendungsvenen) und verhindert, dass Blut aus den Schwellkörpern austritt. Auf diese Weise hält sie den erigierten Zustand aufrecht.

Ein Arzt, der sich nach Abschluss seines Studiums der Allgemeinmedizin auf Erkrankungen der Harnwege (bei Männern und Frauen) und der männlichen Geschlechtsorgane spezialisiert hat. Die Urologie umfasst die Behandlung von Erkrankungen wie Tumoren der Harn- und Geschlechtsorgane (Prostata, Blase usw.), Harnwegs- und Niereninfektionen, Harninkontinenz, Beschwerden beim Wasserlassen (Harndrang und Häufigkeit), Harnprobleme aufgrund von Hindernissen wie Nierensteinen oder Wucherungen, sexuelle Funktionsstörungen beim Mann, einschließlich erektiler Dysfunktion und mangelnder Libido, Infektionen des männlichen Genitalsystems, Hodenprobleme (einschließlich Hydrozele und Varikozele), gutartige Prostatahyperplasie und mehr. Die Urologie hat Schnittstellen zu anderen medizinischen Fachgebieten wie Onkologie, Nephrologie, Gynäkologie, Kinderchirurgie, Dickdarm- und Enddarmchirurgie, Gastroenterologie, Endokrinologie und mehr. Einige Urologen sind auf die allgemeine Urologie spezialisiert, während sich andere auf Teilgebiete wie männliche sexuelle Funktionsstörungen, männliche Unfruchtbarkeit, Neuro-Urologie (mit Schwerpunkt auf Problemen des Harnsystems, die vom Nervensystem herrühren), Kinderurologie, Urogynäkologie (Erkrankungen mit Tumoren des Harnsystems, der Hoden und der Prostata) und anderes spezialisiert haben.

Es handelt sich um ein medizinisches Gerät, das nach dem Prinzip der manuellen Erzeugung eines Vakuums funktioniert, um eine Erektion zu erreichen. Es wird zur Behandlung der erektilen Dysfunktion bei Patienten eingesetzt, die auf eine medikamentöse Therapie nicht ausreichend ansprechen oder bei denen eine medikamentöse Therapie aufgrund gesundheitlicher Probleme nicht möglich ist.

Bei der Behandlung wird der Penis in einen Kunststoffschlauch eingeführt. Eine Pumpe saugt die Luft aus dem Röhrchen ab, so dass ein Vakuum entsteht, durch das Blut in den Penis gesaugt wird und eine Erektion entsteht. Anschließend wird ein weiches Gummiband an der Peniswurzel angebracht, um die Erektion aufrechtzuerhalten, nachdem das Plastikröhrchen entfernt worden ist. Diese Behandlung ist bei etwa 75 % der Männer wirksam, unabhängig von der Ursache der ED, insbesondere bei denjenigen, die noch in der Lage sind, partielle Erektionen zu erzielen.

Bei schweren Blutgerinnungsstörungen oder einer starken Penisverkrümmung dürfen die Vakuumgeräte jedoch nicht eingesetzt werden.

Eine Varikozele ist eine Erweiterung der Venen im Hodensack, des so genannte pampiniformen Plexus, der in einem oder beiden Hoden auftreten kann. Der pampiniforme Plexus ist ein lockeres Netz kleiner Venen, das durch die Vereinigung mehrerer Hodenvenen entsteht. Neben seiner Funktion für den venösen Rückfluss aus dem Hoden spielt der Plexus pampiniformis auch eine Rolle bei der Temperaturregulierung des Hodens. Die Varikozele wird durch defekte Klappen in den Venen des Plexus pampiniformis verursacht, was zu einem Blutrückstau, einer Venenerweiterung und einer Unterbrechung der Sauerstoffversorgung der Hoden führt. All dies kann (aber nicht in allen Fällen) die Hodenfunktion beeinträchtigen sowie die Produktion und Qualität der Spermien beeinträchtigen. Es gibt 4 Grade der Varikozele. Schwere Fälle können die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Die Prävalenz der Varikozele nimmt altersbedingt zu. Die Erkrankung wird durch einen chirurgischen Eingriff behandelt.