Impotenz – Der ultimative Leitfaden mit den aktuellsten Informationen

Was ist Impotenz?

Der Ursprung des Wortes Impotenz – historisch gesehen leitet sich das Wort Impotenz vom lateinischen Wort “impotencia” ab, was wörtlich “Mangel an Macht” bedeutet (einschließlich Mangel an sexueller Macht). Im Laufe der Geschichte wurde Impotenz mit Geisteskrankheiten, Angstzuständen, Dämonen oder Hexen in Verbindung gebracht. In der griechischen Zeit umfasste die Behandlung von Impotenz eine breite Palette von Arzneimitteln auf pflanzlicher Basis, die äußerlich aufgetragen wurden, um die sexuelle Kraft des Patienten zu steigern. ¹

Die moderne Wörterbuchdefinition – nach dem Mariam Webster Wörterbuch, ist der Begriff Impotenz weit gefasst und umfasst die folgenden zwei Interpretationen (die erste ist eine allgemeine und die zweite bezieht sich auf ein medizinisches Problem):

1)        “nicht potent: ohne Kraft, Stärke oder Elan: Schwäche”

2)       “ein anormaler physischer oder psychischer Zustand eines Mannes, der durch die Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr gekennzeichnet ist, weil er keine Erektion haben oder aufrechterhalten kann: erektile Dysfunktion”.

Synonyme – das Wort Impotenz hat eine Vielzahl von Synonymen, sowohl in der medizinischen als auch in der populären Fachsprache, wie zum Beispiel:

1)        Medizinischer Fachjargon – erektile Dysfunktion, sexuelle Dysfunktion

2)      Umgangssprachlich: Unfähigkeit, Unvermögen, Unfähigkeit, Inkompetenz, Untauglichkeit, Unzulänglichkeit, Unwirksamkeit, Ohnmacht, Hilflosigkeit, Schwäche

Der Unterschied zwischen erektiler Dysfunktion (ED) und Impotenz – in der Vergangenheit war es üblich, die Begriffe “Impotenz” und “sexuelle Dysfunktion” austauschbar zu verwenden, um die verschiedenen Probleme im Zusammenhang mit jeder der vier Phasen der männlichen sexuellen Aktivität zu beschreiben (1. sexuelles Verlangen/Libido, 2. sexuelle Erregung/Errektion, 3. Orgasmus, 4. Heutzutage wird der Begriff Impotenz in der medizinischen Terminologie jedoch kaum noch verwendet, da er negativ besetzt ist. Der medizinische Begriff “Erektile Dysfunktion” hingegen bezieht sich auf ein Problem in einer der vier Phasen der männlichen sexuellen Aktivität. Seine medizinische Definition lautet: “die andauernde (chronische) Unfähigkeit, eine für einen befriedigenden Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten.”

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Der Unterschied zwischen Impotenz und Sterilität/Unfruchtbarkeit – Impotenz und Sterilität sind zwei Probleme, die sich auf die sexuelle Gesundheit des Mannes und seine Fähigkeit, Kinder zu bekommen, auswirken können, allerdings auf unterschiedliche Weise. Impotenz bezeichnet die Unfähigkeit, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten, die für eine Penetration ausreicht, und macht es somit unmöglich, einen vollständigen Geschlechtsverkehr zu haben. Sterilität bzw. Unfruchtbarkeit hingegen bedeutet, dass der Mann keine Spermien produzieren oder freisetzen kann.

Was sind die Ursachen von Impotenz?

Zu den Gründen für Impotenz zählen körperliche oder psychologische/emotionale (psychogene) Faktoren oder eine Kombination aus beiden. ² Es ist wichtig, die Ursachen der Impotenz medizinisch zu diagnostizieren, um die wirksamste Behandlung zu erhalten.

Physische Ursachen der Impotenz:

• Vaskuläre Probleme – i) eine Verminderung der Blutzufuhr zum Penis, da die Arterien, die ihn mit Blut versorgen, verengt werden³ oder ii) ein Problem im Gefäßsystem, das dazu führt, dass das Blut während der Erektion zu schnell aus dem Penis abfließt.
• Probleme im zentralen oder peripheren Nervensystem – Krankheiten wie Multiple Sklerose, Parkinson oder Schlaganfall sowie Bandscheibenvorfälle oder Rückenmarksschäden, wodurch die Fähigkeit des Gehirns, sexuelle Erregungssignale an das Fortpflanzungssystem weiterzuleiten, beeinträchtigt wird.
• Diabetes
• Prostatavergrößerung
• Hormonell bedingte Ursachen – beispielsweise ein Rückgang der Testosteronproduktion (das männliche Sexualhormon)
• Anatomische Veränderungen – z. B. durch ein Trauma oder die Peyronie-Krankheit verursacht
• Die Einnahme von Medikamenten – wie Antihypertensiva, Diuretika, Antidepressiva und mehr
• Alkohol- und Drogenmissbrauch
• Radfahren über lange Strecken – wo Druck auf die zum Penis führenden Nerven die Nervenfunktion beeinträchtigt.

Psychologische Ursachen von Impotenz:

• Leistungsangst – wenn eine zufällige Episode von Impotenz wiederholte Angst vor einem erneuten Auftreten der ED auslöst.
• Unterschiedliche psychologische Zustände – dazu gehören Stress, Ängste, Beziehungs- oder Intimitätsprobleme, Depressionen und vieles mehr.

Weitere Informationen über die Ursachen von Impotenz »

Was sind die Ursachen von Impotenz?

Es gibt 3 Arten der Behandlung von Impotenz:

Erstlinientherapie bei Impotenz – orale Medikamente

In Israel gibt es 3 verschiedene verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von ED, die alle zur gleichen Medikamentenklasse, den so genannten “PDE5-Hemmern”, gehören. Sie werden 1-2 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingenommen (je nach Medikament) und erhöhen den Blutfluss zum Penis, wodurch eine Erektion entsteht.

Zweitlinientherapie bei Impotenz – Vakuumgeräte und Penisinjektionen

• Vakuumvorrichtungen – Verwendung eines Geräts, in das der Penis eingeführt wird, wodurch ein Unterdruck entsteht, der das Blut in den Penis zieht. Ein elastisches Band wird dann an der Basis des Penis angebracht, um die Erektion aufrechtzuerhalten.
• Penisinjektionen – sie bewirken eine Gefäßerweiterung und eine Entspannung der glatten Muskulatur in den Schwellkörpern, was zu einem verstärkten Blutfluss in den Penis führt.

Therapie der dritten Wahl bei Impotenz – Operation

• Penisimplantat – welches durch einen Einschnitt im Hodensack in den Penis eingeführt wird. Es gibt halbstarre Implantate, die für eine dauerhafte Steifheit sorgen und aufblasbare Implantate, die es dem Penis ermöglichen, den ganzen Tag über schlaff zu bleiben.
• Operation zur Revaskularisierung des Penis – wenn die Impotenz durch eine verstopfte Arterie im Penis verursacht wird

Behandlung der psychogenen Ursachen von Impotenz

Wenn Impotenz durch Angst, Stress, Unruhe, schlechte Stimmung oder Beziehungsprobleme ausgelöst wird, kann sie am besten durch Psychotherapie oder Sexualtherapie behandelt werden.

Neuartige Behandlungsmöglichkeiten für Impotenz

• Niederintensive Stoßwellentherapie – Einsatz von Stoßwellen (Schallwellen) mit geringer Intensität, um die Regeneration neuer Blutgefäße und damit die Durchblutung des Penis zu fördern.
• Vertica® Radiofrequenz (RF)-Technologie – die Verwendung von RF (Wärmeenergie) zur Verbesserung und Verstärkung des natürlichen Erektionsmechanismus. Das Vertica®-Gerät stimuliert die Kollagensynthese in den Schwellkörpern und die Regeneration neuer Blutgefäße. Die Behandlung erhöht die Durchblutung des Penis und fördert normale spontane Erektionen.

Die Symptome von Impotenz

Zu den Symptomen der Impotenz gehört die ständige Unfähigkeit, eine Erektion zu bekommen, die hart genug für die Penetration beim Geschlechtsverkehr ist oder, wenn eine Erektion erreicht wurde, die wiederkehrende Unfähigkeit, sie zu halten. Zu den psychologischen Symptomen der Impotenz gehören Angst, Stress, Unsicherheit, geringes Selbstwertgefühl und sogar Scham. Impotenz kann zu Problemen bei der Entstehung einer Schwangerschaft führen, weil es nicht möglich ist, beim Geschlechtsverkehr einzudringen.

Impotenz – Medizinische Diagnose und professionelle Beratung

Die Diagnose der Impotenz wird in der Regel zunächst vom Hausarzt gestellt. Er erhebt die persönliche Krankengeschichte des Patienten und erkundigt sich nach seinem psychischen Zustand. Wenn es um die körperlichen Ursachen der Impotenz geht, kann der Hausarzt verschiedene Labortests anordnen (z. B. Blut-, Urin- und Testosterontests sowie Tests zur Feststellung von Grundproblemen wie Diabetes oder Herzerkrankungen) und möglicherweise eine Erstbehandlung mit einer Klasse von Medikamenten, den so genannten “PDE5-Hemmern”, anbieten. Wenn die Bluttests niedrige Testosteronwerte ergeben, kann der Hausarzt den Patienten an einen Endokrinologen überweisen, der auf die Behandlung hormoneller Probleme spezialisiert ist.

Patienten, die nicht gut genug auf die medikamentöse Therapie ansprechen oder bei denen eine medikamentöse Therapie aus medizinischen Gründen nicht möglich ist, können sich an einen auf erektile Dysfunktion spezialisierten Urologen wenden, der eine Zweitlinientherapie anbieten kann. In Fällen, in denen eine Drittlinientherapie erforderlich sein könnte, wird der chirurgische Eingriff von einem auf Chirurgie spezialisierten Urologen durchgeführt. Ist die Impotenz auf psychische Ursachen zurückzuführen, kann der Patient an eine Psychotherapie oder eine professionelle Sexualtherapie verwiesen werden. Falls erforderlich, können Antidepressiva oder Medikamente gegen Angstzustände vom Hausarzt oder Psychiater verschrieben werden.

^[1]↩Santoro D, Savica V, Satta E, Scaffidi M, Mallamace A, Li Vecchi M, Bellinghieri G. Impotence in the 18th and 19th century: concepts of etiology and approaches to therapy. J Nephrol. 2009 Nov-Dec;22 Suppl 14:67-70. PMID: 20013735.

^[2]↩ https://emedicine.medscape.com/article/444220-overview#a5

^[3]↩ Gandaglia G, Briganti A, Jackson G et al. A systematic review of the association between erectile dysfunction and cardiovascular disease. Eur Urol. 2014 (65):968-978.