זה נורמאלי להרגיש מעט לחץ לפני יחסי מין, אך כשהחרדה היא כה גדולה עד שהיא משתלטת ולא מאפשרת להירגע ולקיים יחסי מין או ליהנות מהם, כנראה שמדובר ב’הפרעת חרדה מינית’ (Sexual Performance Anxiety או SPA) – סוג של חרדת ביצוע שמשפיע בפרט על הפעילות המינית. מדובר בהפרעה נפוצה מאוד, המשפיעה על התפקוד המיני של כ- 9-25% מהגברים בגילאים שונים ברחבי העולם. מחקר משנת 2005 מצא כי לחרדת ביצוע מיני יש תפקיד גדול מאוד בהתפתחות של הפרעות שונות במיניות בקרב גברים ונשים כאחד, למרות שהיא נפוצה הרבה יותר בגברים.
כיצד חרדת ביצוע מיני מתבטאת?
תפקוד מיני תקין הוא מרכיב חשוב בבריאות הפיזית והנפשית של הגבר, ולכן חוסר יכולת להגיע לזקפה ולקיים יחסי מין עלול לפגוע בתחושת הגבריות ובדימוי העצמי ואף לגרום לתחושת חרדה, תסכול ולפגיעה באיכות החיים הכללית. ‘חרדת ביצוע מיני’ הוא מצב בו הגבר חש דאגה גדולה, מתח, עצבנות ואי-נוחות לפני קיום יחסי המין או במהלכם, לגבי היכולת שלו לתפקד ביחסי המין ולספק את בן/בת הזוג שלו. הבעיה הרבה פעמים נובעת מההתייחסות ליחסי המין כאל “ביצוע” (performance) שכביכול עומד לעבור בחינה מדוקדקת והערכה על ידי קהל כלשהו. דפוס החשיבה “הביצועי” הזה גורם לגברים רבים להפוך לבעלי מודעות וביקורת עצמית מוגברת, וכך מפלס הדאגה, המתח והחרדה עולה לפני או בעת קיום יחסי המין. כך יוצא שלרוב החשש הגדול אכן מתממש בפועל ומתבטא בהפרעות זקפה פסיכוגניות (כלומר על רקע פסיכולוגי), בשפיכה מוקדמת או לחלופין בקושי להגיע לאורגזמה.
מדוע זה קורה?
כשאדם נמצא בחרדה הגוף שלו מושפע מהפרשה מוגברת של הורמוני הסטרס אדרנלין וקורטיזול. הורמונים אלו גורמים לכיווץ של כלי הדם ולעלייה בלחץ הדם, מה שלרוב יתבטא בקושי להשיג זקפה או לשמר אותה, מפני שזרימת הדם אל הפין נפגעת באופן זמני. אולם לחרדת ביצוע מיני אין גורם בודד אחד, אלא שהיא לרוב נובעת ממגוון של גורמים, ביולוגיים ופסיכולוגיים כאחד, כגון:
- חוסר ניסיון מיני או ניסיונות מיניים כושלים קודמים
- חשש משפיכה מוקדמת או מעוכבת
- פחד מחוסר יכולת לספק מינית את בת או בן הזוג או ציפיות בלתי מציאותיות לגבי יחסי המין
- דימוי גוף נמוך, כולל דאגה לגבי עודף משקל או איבר מין קצר מידי
- בעיות בקשר הזוגי או תחושת ניתוק רגשי מבני הזוג
- חווית עבר מינית שלילית או טראומה כלשהי
- מצב נפשי נלווה – לעיתים דיכאון או הפרעת חרדה כללית עשויים לעורר חרדת ביצוע מינית
- חוסר עוררות מינית
- תחושת לחץ כללית, כגון בעבודה או בחיים האישיים יכולה להתבטא בחרדת ביצוע מינית
- צריכת יתר של תכנים פורנוגרפיים שנותנת מצג כוזב לגבי איך יחסי המין צריכים להיראות או להרגיש.
הטיפול בהפרעת חרדה מינית
הטיפול בהפרעת חרדה מינית ישתנה בהתאם לגורם שהביא להתבטאותה. באופן כללי, שילוב של טיפול תרופתי עם פסיכותרפיה לרוב יהיה יעיל. הטיפול התרופתי עשוי לכלול תרופות נוגדות חרדה ו/או דיכאון וכן תרופות לטיפול בהפרעות זקפה. פסיכותרפיה יכולה לכלול טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ו/או טיפול מיני מקצועי שיאפשרו לסגל שיטות להפחתת רמות המתח, החרדה והחשיבה השלילית.
