שאלות נפוצות על תיפקוד מיני

אימפוטנציה נקראת בעברית ‘אין-אונות’ – זהו מונח רחב המתייחס לכלל ההפרעות שיכולות להגרם בתפקוד המיני של הגבר,  כגון הפרעה בחשק המיני/ליבידו, בזקפה, באורגזמה או בשפיכת הזרע. אולם המונח אימפוטנציה כמעט ולא נמצא כיום בשימוש רפואי בגלל הקונוטציה השלילית שלו.

ההבדל הוא בכך שהמונח אימפוטנציה מתייחס לכלל ההפרעות שיכולות להתרחש בכל אחד משלבי הפעילות המינית של הגבר, כולל בתוכו הפרעות זקפה כמו גם הפרעות בחשק המיני/ליבידו, באורגזמה או בשפיכת הזרע.

כל גבר עשוי מידי פעם לחוות בעיות עם הזקפה וזה נחשב נורמלי, אולם אם קיימת בעיה מתמשכת (כרונית) בהשגת זקפה או בשימור זקפה נוקשה לחדירה בעת קיום יחסי המין – ככל הנראה מדובר בהפרעת זקפה הדורשת אבחון וטיפול.

תוכל לעשות בדיקה עצמית קצרה בשאלון בעיות תיפקוד זיקפתי באתר שלנו – בחן את עצמך »

הפרעות זקפה יכולות להיגרם על רקע בעיות בריאותיות נלוות, בעיות רגשיות או שילוב של שניהם. אבחון מקצועי של המקור להפרעת הזקפה יהווה בסיס לטיפול מותאם-אישית בבעיה. האבחון יתחיל לרוב אצל הרופא המטפל (רופא משפחה) שיערוך תשאול לגבי בריאות מערכת הלב וכלי הדם ושאר הגורמים שעלולים לגרום להפרעות הזקפה (פיזיים ורגשיים). יתכן כי הרופא יערוך בדיקה גופנית, יפנה לבדיקות מעבדה שונות או יפנה למומחה אורולוג להמשך אבחון וטיפול.

במרבית קופות החולים אף קיימות מספר מרפאות לבריאות מינית הכוללות מומחים מתחום הסקסולוגיה והטיפול המיני שעובדים בשיתוף פעולה עם אנשי מקצוע נוספים, כמו אורולוגים, פסיכותרפיסטים, פסיכיאטרים ואנשי מקצוע נוספים הנותנים טיפול מותאם אישית לכל מטופל.

זה תלוי בגורמ/ים להפרעת הזקפה:

לרוב כשמדובר בגורמים גופניים, רופא המשפחה יוכל להציע טיפול תרופתי קו ראשון בהפרעות זקפה בתרופות השייכות למשפחה הנקראת ‘מעכבי האנזים’ PDE5 אותן לוקחים לפני המגע המיני. במידה ובדיקות הדם יצביעו על מחסור בהורמון המין הגברי טסטוסטרון, יתכן כי רופא המשפחה יפנה את המטופל לטיפול אצל רופא אנדוקרינולוג המתמחה בטיפול בבעיות הורמונליות.

כמו כן, במידה והמטופל לא הגיב מספיק טוב לטיפול התרופתי או במקרה שהמטופל אינו יכול לקבל טיפול תרופתי מסיבות שונות, עליו לפנות לאורולוג המתמקצע בתחום התפקוד המינילקבלת טיפול קו שני בהפרעות זקפה, כגון טיפול במשאבות ואקום או בהזרקות לפין. יש מצבים בהם המטופל יזדקק לטיפול קו שלישי המבוסס על ניתוח להשתלת תותב בפין או ניתוח בפין – שניהם מבוצעים על ידי אורולוגים מומחים.

במידה והפרעת הזקפה נגרמת על רקע פסיכולוגי, כגון כתוצאה מסטרס, חרדה, מצב רוח ירוד או בעיה בקשר הזוגי שמשפיעה רגשית, המטופל יופנה לטיפול פסיכותרפי או לייעוץ מיני מקצועי ע”י סקסולוג. טיפול תרופתי על פי הצורך (בתרופות נוגדות חרדה או דיכאון למשל) יכול להינתן על ידי רופא המשפחה או על ידי פסיכיאטר.

הפרעות זקפה או אין אונות מתבטאות בבעיה מתמשכת (כרונית) בהשגת זקפה או בשימור זקפה נוקשה דיה לחדירה בעת קיום יחסי המין.

הפרעות זקפה נחשבות לאחת מהתופעות השכיחות ביותר מתוך כלל ההפרעות הקשורות לתפקוד המיני בגברים, ממנה סובלים כ- 350 מיליון איש ברחבי העולם.

הפרעות זקפה עשויות לקרות בכל גיל בקרב גברים הפעילים מינית, אך השכיחות הולכת ועולה עם הגיל:

כ- 10-20% מהגברים מתחת לגיל  40 לוקים בה, לעומת 50% מהגברים בגילאי ה- 50 ואילך, וכ- 70-95% מהגברים בגילאי ה- 70 ואילך. בישראל בכל שנה מאובחנים כ- 70 אלף גברים נוספים עם הפרעה בזקפה.

כן. למשל, במרבית המקרים בעיה בכלי הדם היא הסיבה הנפוצה ביותר להפרעות זקפה בגברים מעל גיל 40, הגורמת להפחתת זרימת הדם אל הפין בגלל היצרות של העורקים. גורמי הסיכון לכך הם גיל מבוגר, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, טרשת עורקים, עישון והשמנת יתר. גם סוכרת מהווה אחת מהסיבות הנפוצות להפרעות זקפה (בלמעלה מ-50% מהמקרים), עקב פגיעה משולבת במערכת העצבים ההיקפית ובכלי הדם.

טסטוסטרון הוא הורמון המין הזכרי.

הרמות של הטסטוסטרון בדם מתחילות לרדת החל מגיל 30 ואילך כל שנה באחוז אחד, כחלק מתהליך ההזדקנות הטבעי. בגברים הטסטוסטרון מקושר למספר תפקודים חשובים בגוף, כולל תפקודי הזקפה וזקפת הבוקר, כמו גם לדחף המיני (ליבידו) ולייצור הזרע. לכן טסטוסטרון נמוך עשוי לגרום להפרעות זקפה ולדעיכת זקפת הבוקר.

איבר המין הגברי בנוי משני גלילים הקרויים “גופים מחילתיים” (Corpus cavernosum), המורכבים מחללים של כלי דם רבים (כמו מחילות), שדפנותיהם עשויות מרקמת שריר. זקפה מתרחשת כשהגירוי המיני כתוצאה ממגע או מחשבה, עובר כמו אות חשמלי מהמוח דרך מרכזים עצביים לאורך עמוד השדרה אל איבר המין, וגורם לשחרור של מולקולה בשם NO (Nitric Oxide) הגורמת להרפיית השרירים העוטפים את החללים וכלי הדם וכך מרחיבה את כלי הדם בגופים המחילתיים. כתוצאה מכך זרימת הדם לתוך איבר המין מתגברת, הגופים מתמלאים בדם והאיבר מתקשח ומזדקף. במקביל, שרשרת של פעולות ביוכימיות מפעילה אנזים בשם PDE5 שפעיל בשלב ההפוך של חזרת איבר המין לשלב הרפואי ולא הקשיח.