על אלכוהול והפרעות בתפקוד המיני של הגבר

03.01.2022 - אורי גידאור

היו אלו מילותיו של המחזאי הבריטי ויליאם שייקספיר שטען כי:

“Alcohol provokes the desire but takes away your performance”

ובתרגום לעברית: “אלכוהול מעורר את התשוקה אך פוגם בביצועים”. רוצים לדעת כיצד אלכוהול משפיע על הדחף, התפקוד והבריאות המינית של הגבר? כל הפרטים במאמר שלפניכם.

 

מיליוני אנשים ברחבי העולם נהנים מאלכוהול על בסיס קבוע, כך שאם גם אתם נוהגים לשתות מעת לעת, אתם נמצאים בחברה טובה. למעשה, עבור מרבית האנשים כוס משקה אלכוהולי מהווה אמצעי נעים להירגעות, להתרועעות קלילה עם אנשים במפגשים חברתיים או סתם כסיום נעים ליום גדוש באירועים. כשמדובר על שתייה בכמויות מתונות, היא דווקא יכולה לשחרר עכבות מיניות, להגביר את הליבידו ואף את תחושת הרווחה וההערכה העצמית – לפחות בטווח הקצר. אולם לאלכוהול יכולה להיות השפעה שלילית על בריאות הגוף, בטווח הקצר כמו גם הארוך, וזה כולל גם את תחום המיניות. זאת גם הסיבה שלרוב הרופאים ימליצו להגביל את כמות האלכוהול השבועית עד 14 יחידות לגבר ו-10 לאישה.

 

על הפרעות זקפה תלויות-אלכוהול

בין אלכוהול לסקס יש יחסים מורכבים. כך למשל, עפ”י מחקר שבחן את הנושא של הפרעות זקפה תלויות-התנהגות שפורסם בכתב העת לרפואה מינית (Journal of Sexual Medicine), כאשר צורכים אלכוהול במתינות (1-2 יחידות ביום), יש לו השפעה שמחד מעלה את התשוקה ומאידך מפחיתה חרדת ביצוע – שני פרמטרים שיכולים לתרום רבות ליחסי המין, בפרט בהקשר של הפרעות זקפה. אולם כשצורכים אותו בכמויות עודפות, לאלכוהול יש השפעות הפוכות לגמרי על התפקוד המיני של הגבר.

הפרעות זקפה תלויות-אלכוהול הן בדרך כלל מצב זמני (אך לא תמיד), שמתרחש כששותים יותר מידי אלכוהול לפני קיום יחסי מין. במצב זה הגבר לרוב יתקשה בשמירה על הזקפה, באופן שימנע קיום יחסי מין בחדירה. הוא עשוי להשיג זקפה חלקית בלבד והוא אף יכול שלא להשיג זקפה כלל.

מדוע זה קורה?

בגלל שהפרעות זקפה הן תוצאה של מכלול גורמים, קיים קושי לבודד משתנה יחיד מתוך המשתנים הרבים לצורך בחינה של השאלה מבחינה מדעית. אולם כיום קיימת תמימות דעים בקרב מרבית החוקרים כי שתייה מופרזת של אלכוהול משפיעה על התפקוד המיני של הגבר במנגנונים הבאים:

  • השפעה מעכבת על מערכת העצבים המרכזית – לאלכוהול (כמו לניקוטין, קופאין וחומרים ממכרים אחרים) יש השפעה פסיכואקטיבית על המוח שעשויה להשליך על התפקוד המיני1.  מערכת העצבים המרכזית מורכבת מהמוח וחוט השדרה, וכשהיא מעוכבת על ידי אלכוהול, הפעילות שלה מאטה – כולל תהליכי החשיבה והסקת המסקנות, הכישורים המוטוריים והקואורדינציה. כך קורה שבמצב של גירוי מיני, המעבר של האותות העצביים שאחראים על התקשורת בין המוח לאיבר המין ועל היווצרות הזקפה, הופכים לאיטיים מאוד ולוקח זמן ארוך מהרגיל להגיע לזקפה ולשמור עליה. לחלופין, עשוי להיווצר כשל מלא בהעברת האותות העצביים כל עוד נמצאים תחת השפעת האלכוהול, מה שיתבטא בחוסר יכולת זמני להשיג זקפה. הפרעות מסוג זה יכולות להמשך למשך מספר שעות, כאשר התפקוד המלא יחזור בהדרגה עם ההתפכחות והיציאה ממצב השכרות.

אפיזודות אלו של הפרעות זקפה נחשבות לנפוצות למדי, בפרט בקרב גברים שצורכים בקביעות יותר משלוש יחידות אלכוהול (12 גרם אתנול) ביום. בצריכה מופרזת ומתמשכת של אלכוהול, כזו שמובילה להתמכרות לטיפה המרה, עשויה אף להגרם פגיעה עצבית מקומית בפין שעלולה להתבטא בהפרעות זקפה קבועות.

 

  • השפעה על זרימת הדם לאיבר המין  – לאלכוהול יש השפעה מרחיבת כלי דם, שבכמות גדולה יכולה להוביל לירידה בלחץ הדם. בנוסף, שתיית אלכוהול גורמת להשתנה מרובה, וכפועל יוצא, לירידה בכמות הנוזלים ובנפח הדם בסירקולציה. אך בגלל שכדי להגיע לזקפה יש צורך בנפח גדול מאוד של דם, כל הגורמים הנ”ל עלולים לגרום להפרעה בהגעה לזקפה מלאה. בנוסף לכך, בשלב של איבוד נוזלים מוגבר וירידה בלחץ הדם, תתכן עלייה ברמת ההורמון אנגיוטנסין. הורמון זה מקדם כיווץ והיצרות של כלי הדם, מה שעלול לפגוע עוד יותר בסירקולציית הדם לאיבר המין.

צריכה מוגברת של אלכוהול והפרעות זקפה

מה לגבי צריכה מופרזת כרונית של אלכוהול?

צריכה מופרזת כרונית של אלכוהול ידועה כמשפיעה באופן ישיר או עקיף על כמעט כל מערכת של איברים בגוף2. מחקרים3 מצאו כי השכיחות של הפרעות זקפה חמורות בקרב גברים אלכוהוליסטים היא פי 3 בהשוואה לגברים שאינם אלכוהוליסטים בגילאים דומים. במחקר4 בו תושאלו גברים אלכוהוליסטים לגבי הפרעות בתחום המיני, נמצא כי כ-60% מהם חוו בעיות בזקפה בתקופות של שתייה כבדה, ו-84% דיווחו על הפרעות כלשהן בתפקוד המיני בצריכה מופרזת של אלכוהול, בפרט ירידה משמעותית בחשק המיני. הפרעות נוספות כללו בעיות בשפיכה (שפיכה מוקדמת או קושי להגיע לשפיכה או העדר שפיכה). מכאן, כי צריכה כרונית מופרזת של אלכוהול עשויה לפגועה במכלול שלבי התגובה המינית של הגבר, ובפרט בתשוקה המינית ובתפקודי הזקפה5.

גם בבדיקות6 להערכת נוקשות הפין בעת זקפה במהלך שנת הלילה, נמצא כי גברים אלכוהוליסטים שנמצאו בגמילה, חוו פחות זקפות והן אף היו איטיות יותר להשגה ופחות נוקשות, בהשוואה לזקפות של גברים שאינם אלכוהוליסטים. נתונים מחקריים נוספים מראים כי גברים אלכוהוליסטים סובלים מהפרעות זקפה, לעיתים אף שנים רבות לאחר הגמילה, ככל הנראה עקב נזק עצבי קבוע שנגרם כתוצאה מצריכת האלכוהול המופרזת. חלק מהגברים האלכוהוליסטים עשויים אף לחוות תסמונת המתאפיינת בסממנים נשיים, כגון הגדלה שפירה של רקמת השדיים בגברים (גינקומסטיה), הפחתה בשיעור הגוף ודלדול (אטרופיה) של האשכים. תופעות אלו, בנוסף להפרעות בזקפה,  מתקשרות למצב של שחמת כבד מתקדמת7

מדוע זה קורה?

הסיבה העיקרית קשורה להשפעה על הכבד שיש לשתייה מופרזת כרונית, ולהפרעה בחילוף ההורמונים הגבריים אשר משפיעים על התפקוד המיני:

  • כששותים אלכוהול, הגוף מפרק את האתנול שבמשקה. הפירוק של האתנול גורם לירידה בכמות קו-אנזים שנקרא NAD+,  שיש לו תפקיד בייצור טסטוסטרון באשכים ובמטבוליזם של טסטוסטרון בכבד.
  • בקרב גברים אלכוהוליסטים נמצאה ירידה ברמת הטסטוסטרון בדם, בגלל הגברה של  תהליכים אנזימתיים בכבד הגורמים לקצב פירוק ופינוי מואץ של טסטוסטרון. 
  • צריכת אלכוהול מופרזת ממושכת, עלולה לגרום לעלייה ברמות של הורמון המין הנשי אסטרוגן בקרב גברים, כאשר במקביל מתרחשת עלייה בהורמון קורטיזול, המעודד פירוק של טסטוסטרון ומעכב את ייצורו באשכים.
  • צריכה כרונית מופרזת של אלכוהול יכולה לפגוע במחזור השינה, מה שעשוי להתבטא בפגיעה נוספת ביכולת של הגוף לייצר טסטוסטרון8.

 

הירידה ברמות ההורמון טסטוסטרון עלולה להשפיע גם על התפקוד המיני וגם על החשק המיני (ליבידו), והיא אף עשויה לפגוע בתהליכי ייצור הזרע באשכים ולגרום לבעיות פריון. 

 

לסיכום, שתיית אלכוהול מופרזת לאורך זמן עלולה להשפיע על מכלול ההיבטים הקשורים לבריאות המינית של הגבר. בעוד שצריכת משקה אלכוהולי אחד או שניים ביום ככל הנראה  לא יסבו נזק, שתייה עודפת יכולה להשפיע על רמות הטסטוסטרון ועל כל שלבי התגובה המינית של הגבר, לרבות החשק המיני, העוררות המינית והשפיכה. 


[1] https://www.researchgate.net/publication/274924862_Alcohol_Dependence_and_Sexual_Dysfunction_a_clinical_review
[2] https://core.ac.uk/download/pdf/82131458.pdf
[3] O’Farrell TJ, Kleinke CL, Cutter HS. Sexual adjustment of male alcohol-ics: changes from before to after receiving alcoholism counseling with and without marital therapy. AddictBehav 1998;23:419–25.
[4] Mandell W, Miller CM. Male sexual dysfunction as related to alcohol consumption: a pilot study. Alcohol Clin Exp Res 1983;7:65–9.
[5] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3070052/
[6] nyder S, Karacan I. Effects of chronic alcoholism on nocturnal penile tumescence. Psychosom Med 1981;43:423–9.
[7] Leiblum SR, Rosen RC. Alcohol and human sexual response In: Powell DJ, ed. Alcoholism and Sexual Dysfunction: Issues in Clinical Management. Binghampton, New York: Haworth Press, 1984:1–16.
[8] https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1029127

הבהרה: החברה מבהירה בזאת כי המידע הכלול באתר הינו למטרות מידע בלבד, ואינו נועד להוות תחליף לייעוץ רפואי ובריאותי מקצועי ואינו מהווה ייעוץ או חוות דעת רפואית. פנה תמיד לייעוץ אצל הרופא שלך או גורם מוסמך אחר בכל מצב רפואי או שאלה שיש לך לגבי מצבך הרפואי.

נגישות
× דברו איתנו ב-WhatsApp Available from 09:00 to 17:30 Available on SundayMondayTuesdayWednesdayThursdayFridaySaturday