הורמונים פועלים כמו שליחים כימיים המעבירים מסרים בין תאים ומערכות בגוף ויש להם השפעה על תפקודים בסיסיים מגוונים, לרבות על התפקוד המיני.
הגורמים להפרעות זקפה הם מגוונים והם כוללים בעיות בכלי הדם, בעיות עצביות, בעיות פסיכולוגיות, וכן בעיות הורמונליות אשר בהן נתמקד במאמר זה. הורמונים הם מולקולות קטנות המופרשות מהבלוטות האנדוקריניות אל זרם הדם, משם הם מגיעים לתאים באיברים השונים. הם מסייעים לווסת תהליכים מרכזיים רבים בגוף ובגלל השפעותיהם הרב-מערכתיות יש להם תפקיד מרכזי בשמירה על הבריאות הכללית. להורמונים השונים יש השפעה על תפקודים רבים בגוף הגבר, כולל על תפקודי הזקפה, החשק המיני, ייצור הזרע, רמות האנרגיה ומסת השריר, וזאת הסיבה שחוסר איזון הורמונלי יכול להוביל לבעיות בתפקוד המיני. קראו על ההורמונים המשפיעים על התפקוד המיני של הגבר, ומתי חוסר איזון בהם עלול להתבטא בהפרעות זקפה:
רמות נמוכות של טסטוסטרון
טסטוסטרון הוא הורמון שאצל הגבר מיוצר ברובו באשכים, והפרשתו מבוקרת על ידי המוח (ההיפותלמוס ובלוטת ההיפופיזה). הוא מעורב בהתפתחות אברי הרבייה הזכריים ומגיע לרמתו במבוגרים בשלב ההבשלה המינית, אשר מתאפיין בהגדלת הפין, בעלייה בחשק המיני (ליבידו) בהתפתחות סימני המין המשניים (צמיחת שיער במפשעה, בבית השחי, בחזה ובפנים, התעבות הקול, עלייה במסת השריר ועוד) וביצירת הזרע. כמו כן, בגופי הזקפה בפין מצויים קולטנים של טסטוסטרון, וידוע כי להורמון זה יש תפקיד חשוב בשמירה על מבנה של גופי הזקפה (הגופים המחילתיים) ותיפקודם. הגופים המחילתיים יוצרים את הזקפה אשר תלויה בגורמים הורמונליים, עצביים ופסיכולוגיים ובתפקוד תקין של כלי הדם.
אולם קיימים מצבים הגורמים לחסר בטסטוסטרון (היפוגונדיזם בעגה הרפואית), בו הגוף לא מייצר מספיק מההורמון. לכך עשויות להיות השפעות משמעותיות על הבריאות הכללית, על הבריאות המינית ועל איכות החיים של הגבר, והוא עלול לחוות ירידה בחשק ובפעילות המינית, הפרעות זקפה כולל ירידה במספר הזקפות ואיכותן, ירידה בעוצמת האורגזמה ואף ירידה או העדר תגובה לטיפול בתרופות בהפרעות זקפה (כמו ויאגרה). תסמינים נוספים כוללים עייפות וחוסר חיוניות, ירידה במצב הרוח, הפרעות שינה, בעיות זיכרון וריכוז ועוד.
חסר בטסטוסטרון עשוי לקרות כחלק מתהליך ההזדקנות הטבעי ועל כן הוא נפוץ יותר בקרב גברים מבוגרים, אך לא רק. ירידה תלוית-גיל ברמות הטסטוסטרון מתחילה סביב גיל 35 לערך והיא מתרחשת בהדרגתיות בשיעור של 1-2% בשנה. כך למשל, יוצא כי רמות הטסטוסטרון אצל גברים בגילאי 80, מהוות רק 30% מרמות הטסטוסטרון הממוצעות בקרב גברים צעירים.
מעבר לכך, חסר בטסטוסטרון עלול להגרם בכל גיל כתוצאה ממצבים המשפיעים על הייצור שלו באשכים או בבלוטת ההיפופיזה, ונמצא כי 40% מהגברים מגיל 45 ומעלה סובלים מחסר בטסטוסטרון.
חסר בטסטוסטרון ממקור ראשוני
כאשר החסר בטסטוסטרון נגרם מבעיה בייצורו באשכים, הוא נקרא ‘חסר ממקור ראשוני’ (Primary testosterone Deficiency), והוא עלול בין היתר לגרום להפרעות זקפה. מצב זה מתאפיין בבדיקות הדם בריכוז נמוך של טסטוסטרון ורמות גבוהות של ההורמונים LH ו- FSH.
הסיבות נפוצות לכך כוללות:
- חבלה באשכים
- טיפול כימותרפי או הקרנות
- מחלת החזרת
- מחלה גנטית מולדת בשם תסמונת קליינפלטר (Klinefelter syndrome) שיש לה השפעות על מערכות שונות בגוף
- אשכים טמירים
בנוסף, חסר בטסטוסטרון ממקור ראשוני מופיע אצל 1-2% מהגברים בגיל המבוגר.
חסר בטסטוסטרון ממקור שניוני
חסר בטסטוסטרון יכול גם להגרם על רקע של בעיה במבנים במוח (ההיפותלמוס ובלוטת ההיפופיזה), אשר מייצרים הורמונים שמגרים את האשכים לייצר טסטוסטרון.
מצב זה נקרא ‘חסר ממקור שניוני’ (Secondary Testosterone Deficiency), וזה אומר שהאשכים תקינים אך הם לא מייצרי טסטוסטרון בגלל חוסר איזון הורמונלי ברמת המוח. מצב זה מתאפיין בבדיקות הדם בריכוז נמוך של טסטוסטרון ורמות נמוכות עד נורמליות של ההורמונים LH ו-FSH.
מספר גורמים יכולים לגרום לכך:
- הידבקות בנגיף ה- HIV או מחלת האיידס
- בעיות המקושרות לבלוטת ההיפופיזה במוח
- שימוש בתרופות מסוימות, כגון משככי כאבים מקבוצת האופייטים
השמנת יתר
השמנת יתר היא מחלה המקושרת, בין היתר, לחוסר איזון הורמונלי וירידה ברמות הטסטוסטרון בדם וכפועל יוצא להפרעות זקפה, ירידה ביצור הזרע ובעיות בפריון. אך גם כאשר רמות הטסטוסטרון נמצאות בטווח הנורמה, מחקרים מראים כי גברים עם עודף משקל או השמנת יתר נמצאים בסיכון מוגבר לפתח הפרעות זקפה, והסיכון עולה ככל שמדד מסת הגוף (BMI) גבוה יותר. השמנה בטנית מהווה גורם סיכון נוסף להתפתחות הפרעות זקפה מכיוון שהשומן הבטני מכיל מרכיבים הורמונליים המשפיעים על ייצור הטסטוסטרון ומגבירים את הסיכון לבעיות לב וכלי דם. כמו כן, השמנת יתר מהווה גורם סיכון להתפתחות הפרעות זקפה על רקע פסיכולוגי.
סוכרת
זוהי מחלה הורמונלית-מטבולית בעלת גורמים מרובים ומחקרים מראים כי גברים עם סוכרת נמצאים בסיכון גבוה (50%) לפתח הפרעות זקפה ופגיעה בבריאות המינית, לרבות ירידה בחשק המיני, בעיות באורגזמה, שפיכה הפוכה ועוד. השכיחות של הפרעות זקפה בקרב חולי סוכרת היא גבוהה: פי 3-2 מהשכיחות בקרב גברים בריאים.
זה קורה, בין היתר, משום שגברים החולים בסוכרת נמצאים בסיכון גבוה לפתח חסר בטסטוסטרון (היפוגונדיזם), וזאת בנוסף לבעיות בכלי הדם המובילים דם לפין ובעצבים המעצבבים את האיבר, וכל הגורמים במשולב עשויים להוביל להפרעות זקפה.
חוסר איזון הורמונלי: תת-פעילות בלוטת התריס
הורמוני בלוטת התריס אחראיים למגוון רחב של תפקודים בגוף, לרבות התפקוד המיני, חילוף החומרים ומאזן האנרגיה. לכן תת-פעילות בבלוטת התריס וחוסר איזון בהפרשת הורמוני הבלוטה יכולים בפני עצמם לגרום לירידה בחשק המיני, לעייפות, לעלייה במשקל ואף לירידה בייצור הזרע, לירידה בטסטוסטרון וכפועל יוצא להפרעות זקפה ובעיות פריון.
חוסר איזון הורמונלי: פרולקטין
רמות גבוהות בדם של ההורמון פרולקטין מקושרות להפרעות זקפה, לירידה בחשק המיני ולפגיעה בתפקוד המיני של הגבר, משום שריכוז גבוה של הורמון זה מדכא את הפרשת הטסטוסטרון בגוף. הפרשה מוגברת של פרולקטין יכולה להתרחש כתוצאה מגורמים שונים, כגון תת-פעילות של בלוטת התריס, שימוש בתרופות מסוימות ובמקרים נדירים יותר גידול שפיר בבלוטת ההיפופיזה.
חוסר איזון הורמונלי: אסטרוגן
קיימים מקרים בהם הירידה תלוית הגיל בהורמון טסטוסטרון בקרב גברים בני 40 ומעלה גורמת לחוסר איזון הורמונלי ולעלייה הדרגתית ברמות ההורמון אסטרוגן. גם מחלות כבד עשויות לגרום לעלייה יחסית ברמות האסטרוגן בדם בקרב גברים. חוסר האיזון ההורמונלי בין הטסטוסטרון לאסטרוגן (שמתבטא בדומיננטיות של אסטרוגן) עשוי להתבטא בהפרעות זקפה, לרבות ירידה במספר הזקפות הספונטניות ובזקפות במהלך השינה וכמו כן עלייה במתח נפשי.
חוסר איזון הורמונלי: קורטיזול
קורטיזול הוא הורמון סטרודיאלי המעורב בתהליכים חשובים ומגוונים בגוף, כולל חילוף החומרים והתגובה החיסונית. הוא מכונה “הורמון הלחץ” מפני שהוא מופרש בכמות גדולה בתקופות של מתח פיזי או נפשי. החל מגיל 40 ומעלה רמות הקורטיזול עולות בהדרגה. רמות גבוהות של ההורמון קורטיזול עשויות לגרום לחוסר איזון הורמונלי ולירידה ברמות הטסטוסטרון. כמו כן, רמות גבוהות של קורטיזול מקושרות להיצרות העורקים וזרימת דם פחות טוב אל הפין וזו סיבה נוספת לכך שהפרשה מוגברת של קורטיזול לאורך זמן עשויה להתבטא בהפרעות זקפה. הפרשה מוגברת של קורטיזול יכולה להתרחש במצבים כרוניים של חרדה ומתח פיזי ונפשי, לרבות על רקע פציעה, ניתוחים, מחלות (סוכרת, פרקינסון, יתר לחץ דם, מחלת קושינג ועוד). גם עישון, אלכוהול, שימוש בסמים ותרופות שונות יכולים לגרום לעלייה כרונית של קורטיזול ולהפרעות זקפה.
החברה מבהירה בזאת כי המידע הכלול באתר הינו למטרות מידע בלבד, ואינו נועד להוות תחליף לייעוץ רפואי ובריאותי מקצועי ואינו מהווה ייעוץ או חוות דעת רפואית. פנה תמיד לייעוץ אצל הרופא שלך או גורם מוסמך אחר בכל מצב רפואי או שאלה שיש לך לגבי מצבך הרפואי.
