גברים רבים מאוד מחפשים פתרונות יעילים לבעיה הנפוצה של בעיות זיקפה ולטיפול באין אונות.
אומרים שמה שקורה בחדר המיטות נשאר בחדר המיטות, אך לכך יש לרוב יוצא מן הכלל: כשהדברים מסתדרים שם פחות. הפרעות זקפה הן הבעיה הנפוצה ביותר בכל הקשור לבריאות המינית של הגבר, ונראה כי מספר הגברים המאובחנים גדל משמעותית מאז ש”הגלולה הכחולה” שווקה לראשונה בשנת 1998, וכמו נתנה את ה”אוקיי” לדבר בפתיחות על הבעיה. עם השנים התווספו אפשרויות טיפול שונות ומגוונות בהפרעות זקפה מעבר לטיפול התרופתי המוכר. אם גם אתם מתמודדים עם הפרעות זקפה, דעו כי אתם לא לבד וחשוב שלא תאבדו תקווה, משום שיש בהחלט מה לעשות כדי לטפל ביעילות בבעיה ולהמשיך ליהנות מפעילות מינית מספקת מלאה.
בעיות זיקפה – המלצות כלליות לטיפול
בעיות זקפה מהוות במקרים רבים מרקר (סמן) להתפתחות של מחלות לב וכלי דם. מסיבה זו מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי כדי לאמץ שינויים בתזונה ובאורח החיים שיסייעו למנוע התפתחות של הפרעות זקפה ואף להביא לשיפור בסימפטומים קיימים. שינויים אלו כוללים ירידה במשקל, הפסקת עישון וצריכת סמים, הפחתת שתיית אלכוהול והגברה של פעילות גופנית. כמו כן, אם קיימות מחלות רקע נלווית המקושרות להפרעות זקפה, כגון סוכרת, יתר לחץ דם או רמה גבוהה של שומנים בדם – חשוב לאזן אותן באמצעות טיפול רפואי. לבסוף, ישנן תרופות שעשויות לגרום להפרעות זקפה כתופעת לוואי. במקרה זה יש להתייעץ עם הרופא המטפל כדי לבדוק אם ניתן לשנות את הטיפול התרופתי ולהביא לשיפור בסימפטומים.
טיפול ביתי בטכנולוגיית גלי רדיו
טיפול אינטימי בבית באמצעות מכשיר מבוסס אנרגיית גלי רדיו. הרעיון הטיפולי שעומד מאחורי השימוש בגלי רדיו (טכנולוגיית RF – Radio Frequency) לטיפול בהפרעות זקפה הוא לחזק ולשקם את תפקוד הרקמות בפין האחראיות על מנגנון הזקפה, באמצעות אנרגיה שמעודדת ייצור מוגבר של החלבון קולגן. זהו הפתרון היחידי שמשקם את הרקמות האמונות על מנגנון הזקפה. רעיון טיפולי זה נתמך במאמר מדעי1 שפורסם בשנת 2000 על קשר בין חוזק ואיכות סיבי הקולגן לבין עוצמת הזקפה. כיום ידוע, שהיחלשות והתרופפות של סיבי הקולגן ברקמות הזקפה גורמות לכך שהן אינן יכולות לאצור (“להחזיק”) בתוכן את כמות הדם הגדולה בזמן עוררות מינית, מה שגורם לזקפה קצרה או חלשה מידי, בפרט בקרב גברים מעל גיל 50 הסובלים מהפרעות זקפה.
במהלך הטיפול, גלי הרדיו גורמים לחימום מבוקר של רקמות הזקפה מבלי לפגוע במעטפת החיצונית של העור. החום גורם לייצור מוגבר של קולגן ולחיזוק של סיבי הקולגן הקיימים, לשיפור זרימת הדם אל הפין על ידי הרחבת כלי הדם, תוך עידוד יצירת כלי דם חדשים בפין. על ידי כך טכנולוגיית ה-RF משקמת את מנגנון הזקפה באופן שהמטופל יכול לחזור ליהנות מזקפה ספונטנית לטווח ארוך, ללא הכנות כלשהן או תכנון מראש.
במחקר קליני שנערך ביחידה הנוירו-אורולוגית בבי”ח רמב”ם, שבחן את היעילות של מכשיר ה-®Vertica (טכנולוגית RF) על מטופלים עם הפרעה בזקפה, נמצא שיפור משמעותי של מעל 85% בתפקודי הזקפה .המטופלים אף דיווחו על שיפור איכות החיים מבחינה מינית ועל סיפוק רב מהטיפול.
בשונה מטיפולים תרופתיים הפתרונות הקיימים כיום בשוק (כמו כדורים, זריקות, משאבות והליכים כירורגיים להשתלת תותב בפין) השימוש במכשיר ה-®Vertica בטכנולוגית RF מיועד להשגת זקפה באופן טבעי, לא פולשני וללא קשר לעיתוי בו מתבצע המגע המיני. הטיפול מתבצע באופן עצמי בבית, בתדירות של כפעמיים בשבוע למשך 15-30 דקות, לפי הצורך וחומרת הבעיה.
טיפול קו ראשון בבעיות זיקפה
מדובר בסוג הטיפול הראשוני שבדרך כלל יוצע למטופל לאחר אבחון הבעיה.
תרופות לנטילה בבליעה
כאמור, ב- 1998 הושקה הגלולה הראשונה לטיפול בהפרעות זקפה, והיא עשתה מהפך של ממש בכל הקשור לטיפול בבעיה. בישראל קיימות 3 תרופות לטיפול בהפרעות זקפה השייכות למשפחה הנקראת ‘מעכבי האנזים PDE5’, אותן נוטלים כשעה או שעתיים (בהתאם לתרופה) לפני יחסי המין. תרופות אלו נחשבות לאחד מאמצעי הטיפול הנפוצים והיעילים ביותר בהפרעות זקפה, ולשלושתן רמת יעילות דומה – של כ- 70%. התרופות פועלות להגברת זרימת הדם אל הפין על ידי השפעה על רכיב (הנקרא cGMP) המעורב בהרחבת כלי בדם בפין בשעת גירוי מיני. תרופות אלו יעילות בטיפול בהפרעות זקפה הנגרמות על רקע של מגוון מצבים בריאותיים נלווים, והן יכולות לסייע גם בעיקר כאשר כלי הדם העורקיים באזור איבר המין אינם מתפקדים בצורה טובה. התרופות נבדלות זו מזו במנגנוני הספיגה שלהן ובמשך השפעתן. לשתיים מן התרופות טווח השפעה של כשמונה שעות, ולתרופה השלישית השפעה ארוכה יותר, של עד- 36 שעות, ולכן היא עשויה להתאים במצבים בהם רוצים ליהנות מזקפה טובה בעת גירוי מיני למשך יותר מיממה, כמו למשל בסופי שבוע. בנוסף, יש אופציה ליטול את אחת התרופות על בסיס יומיומי, במינון הנמוך ביותר שלה.
מה עוד חשוב לדעת על הטיפול התרופתי?
- התרופות משפיעות רק בעקבות גירוי מיני, כך שנטילתן ללא גירוי מיני לא תגרום לזקפה.
- למרות שהתרופות עובדות ביעילות במרבית המקרים, יש מטופלים שאינם שבעי רצון מהטיפול מה גם שהתרופות אינן מתאימות לנטילה בכל מצב. למשל, לא ניתן לקחת תרופות לטיפול בהפרעות זקפה יחד עם תרופות מסוג ניטרטים שלרוב משמשות לטיפול בתעוקת חזה (אנגינה פקטוריס). אם נוטלים תרופות מקבוצת חסמי אלפא לטיפול ביתר לחץ דם או הגדלה שפירה של הערמונית, יש לחכות עד להתייצבות המינון לפני שנוטלים תרופות לטיפול בהפרעות זקפה, מחשש לירידה חדה מידי בלחץ הדם. אולם גם כאשר מטופלים לא מגיבים היטב לניסיון ראשוני עם התרופות, יש סבירות גבוהה שהם יגיבו טוב בהמשך הטיפול, לאחר הדרכה על אופן השימוש בתרופה או לחלופין לאחר עלייה במינון.
- מטופלים החווים תופעות לוואי לאחר נטילת אחת משלושת התרופות, יכולים לעבור לטיפול בתרופה אחרת מאותה קבוצת תרופות, אך כמובן שחלק מהמטופלים לא ירצו להמשיך בטיפול התרופתי בגלל תופעות לוואי.
- תופעות הלוואי הנפוצות של התרופות ממשפחת ‘מעכבי האנזים PDE5’ עשויות לכלול כאבי ראש, הסמקה בפנים ובצוואר, גודש באף, הפרעות במערכת העיכול, כאבי שרירים, כאבי גב.
- למטופלים עם מחסור בהורמון הגברי טסטוסטרון, יתכן כי הרופא המטפל ימליץ להוסיף טיפול הורמונלי חליפי כדי שהטיפול התרופתי בהפרעות זקפה יצליח.
- זכרו כי ארוחות עתירות שומן או כמויות גדולות של אלכוהול יכולות להפריע לתהליכי הספיגה בגוף של חלק מהתרופות.
טיפול קו שני בבעיות זיקפה
טיפולים אלו יוצעו למטופלים שלא הגיבו מספיק טוב לטיפול התרופתי או למטופלים שאינם יכולים לקבל טיפול תרופתי מסיבות שונות.
משאבת ואקום
קיימים מספר מכשירים אשר פועלים על העיקרון של יצירת ואקום להשגת זקפה. הטיפול נעשה על ידי הכנסת הפין למתקן דמוי גליל והפעלת משאבה השואבת את האוויר מהמתקן ותוך כך יוצרת ואקום באופן שגורם להגברת זרימת הדם אל הפין ויצירת זקפה. טבעת גומי אלסטית שמלבישים על בסיס הפין תורמת לשמירת הזקפה לאחר שהמשאבה מוסרת מהפין. הטבעת שומרת על זקפה למשך 30 דקות ולאחר מכן יש להסירה.
מדובר בטיפול בעל יעילות בכ-75% מהמטופלים, בפרט אלו המסוגלים להשיג זקפה חלקית, וזאת ללא תלות בגורמים לבעיות הזקפה. והיתרונות? הן בעיקר מתקשרים ליישום הפשוט, הנוח והלא פולשני של הטיפול. החסרונות לעומת זאת כוללים פגיעה בספונטניות ואף תופעות לוואי אפשריות כגון תחושת נימול, שפיכה חלשה ולעיתים שטפי דם עוריים באזור הפין.
מתי אסור להשתמש במכשיר? במקרים של הפרעות קשות בקרישת הדם או עקמת במידה ניכרת של הפין.
הזרקות לפין
טיפול הזרקות לפין היה נפוץ מאוד בשנות השמונים בתקופה בה לא היה עדיין טיפול תרופתי, ובדרך כלל הוא עובד מצוין בכ- 90% מהמטופלים. המטופלים עוברים הדרכה כיצד להזריק את התרופה בצידו של הפין באמצעות מחט עדינה ודקיקה, וזוהי פעולה פשוטה למדי. ההזרקה תורמת להרפיית השריר החלק בגופים המחילתיים (הרקמה המחילתית שבפין) ולהגברת זרימת הדם לאיבר. כתוצאה מכך מושגת זקפה תוך 20-15 דקות. אולם בניגוד לטיפול התרופתי, הזקפה תתרחש גם בהיעדר גירוי מיני מקדים, ותימשך כחצי שעה עד 3/4 שעה.
מה חשוב לדעת?
ההמלצה היא להמתין יומיים בין הזרקה להזרקה.
בנוסף, קיימת תופעת לוואי נדירה שחשוב להכירה הנקראת פריאפיזם – מצב בו הזקפה נמשכת יותר מארבע שעות לאחר ההזרקה. זהו מצב המצריך טיפול חירום של ניקוז הדם מהפין או הזרקת תרופה נוגדת זקפה לפין.
פתילות (נרות) שמחדירים לשופכה
זהו טיפול ותיק המבוסס על פתילות זעירות המכילות חומר פעיל בשם alprostadil, שיש להחדירן אל פתח השופכה הנמצא בראש הפין. הפתילות נספגות במהירות וגורמות לזקפה בדרך כלל תוך 10-15 דקות.
מה עוד צריך לדעת על הטיפול?
מדובר בטיפול הנחשב כפחות יעיל בהשוואה להזרקות (30-65% מהמטופלים מגיעים לזקפה המאפשרת חדירה לאחר השימוש בפתילות). אינו משווק בארץ.
תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא כאב מתון בפין.
טיפול קו שלישי בבעיות זיקפה – ניתוחים
קיימים סוגים שונים של ניתוחים לטיפול בהפרעות זקפה, אך לרוב יומלץ על טיפול ניתוחי רק אם שיטות טיפול אחרות לא היו יעילות:
- ניתוח השתלת תותב לפין – זהו ניתוח פשוט למדי בו מוחדר אל הפין תותב דרך חתך שנעשה בשק האשכים. קיימים שני סוגי תותבים:
תותבים קשיחים למחצה – בעוד שהם מעניקים לפין קשיחות תמידית, בד בבד הם מספיק גמישים ולכן ניתן לקפל את הפין (כדי שלא יבלוט במהלך היומיום) או ליישר אותו – לפני קיום יחסי מין.
תותבים מתנפחים – הם מאפשרים זקפה טבעית יותר, כאשר הפין נותר רפוי במהלך היומיום. הם בנויים משני גופים גליליים אשר מושתלים בתוך הגופים המחילתיים של הפין, ממשאבה המושתלת בשק האשכים ובנוסף מיכל המושתל באגן המכיל נוזל. כאשר רוצים להשיג זקפה, לוחצים על כפתור הממוקם בשק האשכים (המשאבה), אשר גורם לגופים הגליליים שהושתלו בפין להתמלא בנוזל ותוך כך להתקשח.
מה חשוב לדעת?
השתלת תותב היא פעולה שאינה הפיכה, לכן אם יהיה צורך להוציא את התותב בגלל זיהום או בגלל פליטה מהגוף- לא ניתן יהיה לטפל באמצעים אחרים ולא תהיה יותר זקפה.. מסיבה זו, חשוב לוודא עם הרופא כי כלל אפשרויות הטיפול בהפרעות זקפה מוצו וגם כי הניתוח אכן ייתן מענה לצרכי המטופל.
מדובר בניתוחים ותיקים הנחשבים לבטוחים עם אחוזי ההצלחה גבוהים העומדים על 85-90%.
- ניתוח מעקפים בפין (Penile revascularization surgery) – זוהי אופציה טיפולית לגברים אשר סובלים מהפרעות זקפה כתוצאה מחסימה בכלי הדם באיבר המין (בדומה לניתוח מעקפים בלב), במקרים בהם קיימת פגיעה בעורק בודד בלבדוכאשר למטופל אין גורמי סיכון אחרים ברקע. מטרת הניתוח היא לשקם את זרימת הדם לפין על ידי מעקף של האזור בו העורק המספק דם לאיבר נחסם. המעקף נעשה על ידי חיבור של עורק מהבטן התחתונה לעורק בפין.
חסימה בכלי הדם בפין יכולה להיגרם כתוצאה מפגיעה באזור האגן או בפלג הגוף התחתון,למשל כתוצאה מתאונות דרכים או תאונות אחרות: נפילות, פציעות באגן, ניתוחים באגן ואפילו חבלות בילדות שבאות לידי ביטוי שנים אחר כך.
מה חשוב לדעת?
מדובר בניתוח הדורש מומחיות ברמה גבוהה במיוחד בתחום הניתוחים המיקרו-ואסקולריים. המועמדים האופטימאליים לניתוח שכזה הם גברים צעירים שחוו חבלה באגן שגרמה לחסימה ממוקדת או קרע בעורק המספק דם לפין. הניתוח אינו מומלץ לגברים מבוגרים או לגברים עם עדות לטרשת עורקים.
אפשרויות טיפול נוספות
טיפול בגלי הלם
טיפול בגלי הלם בפין (Low-intensity shock-wave therapy) – באופן כללי, טיפול בגלי הלם הוא טיפול רפואי מוכר שקיים מזה שנים, למשל במצבים של אבנים בכליות ופציעות אורתופדיות, אולם בשנים האחרונות פותח בישראל שימוש בשיטת טיפול זו גם במצבים של הפרעות זקפה. בטיפול משתמשים בגלי הלם (גלי קול) באנרגיה נמוכה במטרה לעודד יצירת כלי דם חדשים בפין שיובילו לזרימת דם טובה יותר, באמצעות מכשיר המעביר גלי הלם לחמישה אזורים על-פני הפין. מחקרים2 שבחנו את יעילות הטיפול הדגימו תוצאות מבטיחות בקרב גברים שלא הגיבו בצורה מספקת לטיפולים אחרים בהפרעות זקפה, אך עדיין דרושים מחקרים נוספים כדי לקבוע את יעילות הטיפול בטווח הארוך והאם ניתן לבצע אותו בשילוב עם טיפולים נוספים בהפרעות זקפה.
מדובר בסדרה של 12 טיפולים קצרים ללא תופעות לוואי או כאב, המבוצעים בקליניקה או בבית החולים. ניתן להתחיל לראות תוצאות לאחר כ-3 חודשים מתחילת הטיפול.
פסיכותרפיה וייעוץ מיני
תרופות וטיפולים המיועדים לעידוד זרימת הדם אל הפין לא באמת יסייעו כאשר הזקפה נפגעת כתוצאה מסטרס, לחץ, מתח או חרדות (כמו חרדת ביצוע למשל), מצב רוח ירוד או בעיה בקשר הזוגי שמשפיעה רגשית. בהפרעות זקפה על רקע זה ניתן לטפל באמצעות פסיכותרפיה או ייעוץ מיני מקצועי (פרטני או זוגי), ע”י סקסולוג, דרך שיחה על הבעיות הרגשיות או על בעיות במיניות שגורמות להפרעות הזקפה, באופן שיתרום להפחתת החרדה ולשיפור מצב הרוח. ניתן לשלב בטיפול זה טיפול תרופתי על פי הצורך (בתרופות נוגדות חרדה או דיכאון למשל).
תרגילי קיגל
תרגילי קיגל נועדו לחיזוק שרירי רצפת האגן, אותם יש לבצע בסדרות של 10-20 תרגילים, שלוש פעמים ביום. זוהי שיטה שיעילותה לא הוכחה מחקרית וככל הנראה היא יכולה לסייע כשמדובר בהפרעות זקפה קלות. במחקר פיילוט3 נערכה השוואה בין שתי קבוצות גברים שסבלו מהפרעות זקפה. קבוצת גברים אחת תרגלה בקביעות עם פיזיותרפיסט את שיטת קיגל לחיזוק שרירי האגן, ובנוסף קיבלה טיפול בביופידבק (שיטת טיפול מהרפואה המשלימה) וייעוץ לאורח חיים בריא. הקבוצה השנייה קיבלה ייעוץ לאורח חיים בריא בלבד. לאחר 3 חודשי טיפול, הגברים בקבוצה הראשונה דיווחו על שינוי משמעותי בתפקוד המיני, לעומת הגברים בקבוצה השנייה שחוו שיפור קל בלבד. לאחר 3 חודשים 2 קבוצות הגברים נדרשו לתרגל את שיטת קיגל למשך 3 חודשים נוספים. בתום תקופה זו 40% מכלל משתתפי המחקר חזרו לתפקוד מיני תקין. בנוסף לכך, גם סקירת מחקרים4 משנת 2019 הסיקה כי תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן יעילים לשיפור סימפטומים של הפרעות זקפה כמו גם שפיכה מוקדמת.
שאלות נפוצות על בעיות זיקפה
מה גורם לבעיות זיקפה?
בעבר היה מקובל לחשוב כי הפרעות זקפה נגרמות בעיקר כתוצאה מגורמים נפשיים כמו חרדה, אך כיום ידוע כי הן לרוב קורות כתוצאה מבעיות גופניות. הסיבות הנפוצות ביותר להפרעות זקפה בגברים מעל גיל 40 כוללות הפחתה בזרימת הדם אל הפין בגלל היצרות של העורקים על רקע תהליכים טרשתיים, סוכרת, לחץ דם גבוה, רמות שומנים גבוהות בדם, השמנה ועישון.
סיבה מרכזית נוספת היא השחיקה של סיבי חלבון הקולגן ברקמות הזקפה שתפקידן “לנעול” את הדם באיבר בעת פעילות מינית. כפועל יוצא, מתרחשת דליפה של דם מהפין (בעגה המקצועית ‘דליפה וורידית’) הגורמת לנפילת הזקפה. שחיקת סיבי הקולגן ברקמות הזקפה נפוצה מאוד עם העלייה בגי
סיבות נוספות להפרעות זקפה כוללות גורמים הורמונליים, כמו ירידה תלוית-גיל בהורמון המין הזכרי טסטוסטרון וחוסר איזון בהורמוני בלוטת התריס. גם תרופות נפוצות עלולות לגרום לתופעת לוואי של אין-אונות, כגון תרופות ליתר לחץ דם, נוגדות דיכאון, אנטי-פסיכוטיות, הורמונליות (לטיפול בהגדלה שפירה של בלוטת הערמונית), סותרות-חומצה, משרות שינה והרגעה, כדורים משתנים, ועוד.
כיצד לרפא בעיות זיקפה?
הטיפול הקונבנציונלי במצבים אילו הוא תרופות להגברת זרימת הדם אל הפין (כגון ויאגרה) אולם הן אינן מטפלות בשורש הבעיה. קיים מגוון רחב של אפשרויות טיפול בהפרעות זקפה מלבד כדורים:
משאבת ואקום – הטיפול נעשה לפני יחסי המין, על ידי הכנסת הפין למתקן דמוי גליל והפעלת משאבה השואבת את האוויר מהמתקן. באופן זה נוצר ואקום הגורם להגברת זרימת הדם אל הפין ויצירת זקפה למשך כ- 30 דקות.
הזרקות לפין – של תרופה הגורמת להרפיית השריר החלק בגופי הזקפה ולהגברת זרימת הדם לאיבר. הזקפה מושגת תוך 20-15 דקות, גם בהיעדר גירוי מיני ותימשך 30-45 דקות. המטופל יודרך כיצד להזריק את התרופה בצידו של הפין באמצעות מחט עדינה ודקיקה.
טיפול בטכנולוגיית גלי-רדיו (RF) – טיפול חדשני המיועד לשיקום מנגנון הזקפה והשגת זקפה באופן טבעי וספונטני לטווח הארוך, באמצעות ורטיקה® – מכשיר רפואי לשימוש ביתי באישור משרד הבריאות. אנרגיית גלי הרדיו תורמת לייצור מוגבר של קולגן ברקמות הזקפה וכפועל יוצא, למניעת בריחת דם מהפין בעת זקפה ולשיפור זרימת הדם אל הפין. במחקר קליני ישראלי הודגם שיפור מעל 85% בתפקודי הזקפה לאחר שימוש בורטיקה®. הטיפול מתבצע בבית, בתדירות של כפעמיים בשבוע למשך 15-30 דקות.
ניתוח השתלת תותב – בניתוח מוחדר אל הפין תותב דרך חתך שנעשה בשק האשכים. קיימים תותבים קשיחים למחצה המאפשרים לקפל את הפין או ליישר אותו לפני קיום יחסי מין, ותותבים מתנפחים הבנויים מגופים גליליים המושתלים בפין, ממשאבה בשק האשכים ומיכל המכיל נוזל המושתל באגן. לחיצה על כפתור גורמת לגופים הגליליים להתקשח ולאיבר להזדקף.
האם סוכרת גורמת לבעיות זיקפה?
היכולת להגיע לזקפה תלויה בתפקוד תקין של מערכות גופניות ואיברים שונים, כגון מערכת העצבים, המערכת ההורמונלית, מערכת השרירים ומערכת הלב וכלי הדם. המוח ממלא תפקיד בעוררות מינית, העצבים מעבירים תחושות הנאה, וכלי דם מעבירים כמות משמעותית של דם לאזור איברי המין.
כתוצאה מכך, אם כל אחת מהמערכות או האיברים הללו לא פועלת כראוי, זה יכול לגרום לקשיים בהשגת או בשמירה על זקפה. גורמים נפשיים כמו מתח וחרדה יכולים גם הם לגרום או להחמיר את הבעיה, שכן המוח הוא גורם מרכזי בשליטה במערכות האחראיות ליצירת זקפה. מחקרים מראים שבין 35-75% מהגברים עם סוכרת יחוו צורה כלשהי של תפקוד לקוי של זיקפה במהלך חייהם, לרוב 10-15 שנים מוקדם יותר מגברים בריאים, והמספרים הללו רק עולים עם הגיל. במחקר מקיף של כ-1000 חולי סוכרת מסוג 1 וסוג 2 בגילאי 18-70, נמצא כי כ-36% סבלו מהפרעת זיקפה, שהיא פי שלושה בהשוואה לגברים ללא סוכרת.
חשוב לזכור שהתפתחות סוכרת והתבטאותה כהפרעות בזקפה היא תהליך הדרגתי שאינו מתרחש בפתאומיות. ניתן לנהל את המחלה כדי למנוע פגיעה בתפקוד המיני.
איזה רופא מטפל בבעיות זיקפה?
לרוב כשמדובר בגורמים גופניים, רופא המשפחה יוכל להציע טיפול תרופתי קו ראשון בהפרעות זקפה בתרופות השייכות למשפחה הנקראת ‘מעכבי האנזים’PDE5 אותן לוקחים לפני המגע המיני. במידה ובדיקות הדם יצביעו על מחסור בהורמון המין הגברי טסטוסטרון, יתכן כי רופא המשפחה יפנה את המטופל לטיפול אצל רופא אנדוקרינולוג המתמחה בטיפול בבעיות הורמונליות.
כמו כן, במידה והמטופל לא הגיב מספיק טוב לטיפול התרופתי או במקרה שהמטופל אינו יכול לקבל טיפול תרופתי מסיבות שונות, עליו לפנות לאורולוג המתמקצע בתחום התפקוד המינילקבלת טיפול קו שני בהפרעות זקפה, כגון טיפול במשאבות ואקום או בהזרקות לפין. יש מצבים בהם המטופל יזדקק לטיפול קו שלישי המבוסס על ניתוח להשתלת תותב בפין או ניתוח בפין – שניהם מבוצעים על ידי אורולוגים מומחים.
במידה והפרעת הזקפה נגרמת על רקע פסיכולוגי, כגון כתוצאה מסטרס, חרדה, מצב רוח ירוד או בעיה בקשר הזוגי שמשפיעה רגשית, המטופל יופנה לטיפול פסיכותרפי או לייעוץ מיני מקצועי ע”י סקסולוג. טיפול תרופתי על פי הצורך (בתרופות נוגדות חרדה או דיכאון למשל) יכול להינתן על ידי רופא המשפחה או על ידי פסיכיאטר.
מאיזה גיל מתחילות בעיות זיקפה?
היחלשות במנגנון הזקפה, בניגוד למה שחושבים, אינה נחלתם של גברים בגיל העמידה בלבד. היא יכולה להתחיל בגילאי ה-30 ואף לפני כן. אף על פי שמדובר בנושא שרוב הגברים יתקשו לדבר עליו, זהו עדיין נושא רפואי לכל דבר, והוא דורש בחינה רפואית לצורך מתן הטיפול הרפואי המתאים. יש לזכור כי הפרעות תיפקוד על רקע פסיכוגני (לחץ, מתח, בטחון עצמי ועוד) עשוי להופיע בכל גיל.
האם לחץ דם גבוה גורם לבעיות זיקפה?
לחץ דם גבוה והפרעות זיקפה קשורים בכמה דרכים. לחץ דם גבוה עלול לפגוע בכלי הדם ולהפחית את זרימת הדם לפין, דבר חיוני להשגת זקפה ושימור. זרימת הדם המופחתת עלולה לגרום או להחמיר תפקוד לקוי של זיקפה. בנוסף, תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה יכולות גם לתרום לבעיות זיקפה כתופעת לוואי. זה מדגיש את החשיבות של ניהול נכון של לחץ דם גבוה כדי למנוע או למזער את הסיכון לפתח בעיות זיקפה.
[1] Moreland RB. Pathophysiology of erectile dysfunction: the contributions of trabecular structure to function and the role of functional antagonism. Int J Impot Res. 2000 Oct;12 Suppl 4:S39-46↩
[2] Srini VS, Reddy RK, Shultz T, et al; Low intensity extracorporeal shockwave therapy for erectile dysfunction: a study in an Indian population. Can J Urol. 2015 Feb22(1):7614-22.↩
[3] https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-410X.2005.05690.x↩
[4] https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0031940619300070↩
הבהרה: החברה מבהירה בזאת כי המידע הכלול באתר הינו למטרות מידע בלבד, ואינו נועד להוות תחליף לייעוץ רפואי ובריאותי מקצועי ואינו מהווה ייעוץ או חוות דעת רפואית. פנה תמיד לייעוץ אצל הרופא שלך או גורם מוסמך אחר בכל מצב רפואי או שאלה שיש לך לגבי מצבך הרפואי.
